流脑的发病阶段与诊断

　 　 日期：2006-06-09

流脑人人熟悉、年年流行，却年年都有不少误诊、漏诊的病例，以致贻误治疗，造成严重后果。其主要原因是流脑有三个发病阶段，不容易简单确诊。 

 　　第一阶段细菌侵犯上呼吸道：脑膜炎双球菌主要通过呼吸道传染，早期侵入咽、喉、气道的粘膜组织，引起这些部位的急性炎症。表现出来的症状是咽痒、喉痛、发烧、流涕、咳嗽，这时最易被误诊为伤风、感冒、上呼吸道感染，而不为人们所重视。 

 　　第二阶段败血症期：细菌经呼吸道入血，并在血循环中大量繁殖，引起全身症状：高热、头痛、全身不适、皮肤出血点、瘀斑，甚至虚脱、休克、肾上腺皮质功能衰竭等，这时最易误诊为全身感染、败血症。 

 　　第三阶段侵犯脑髓：细菌进入颅脑和脊髓，在脑脊髓中生长繁殖，引起化脓性脑脊髓膜炎，此时才表现出头痛、呕吐、颈项强直、囟门膨出、视乳头水肿、抽搐、惊厥、昏迷等一系列神经系统特殊症状，多数人这时才想到流脑，为时已晚。 

 　　早期诊断流脑，还应掌握以下几个要领： 

 　　①流行季节：1－5月份，3月份为高峰； 

 　　②易感人群：6个月至2岁发病最多，但偏远地区，发病高峰后移，可至4－5岁； 

 　　③核心症状是高热，自始至终不易退热； 

 　　④注意观察皮肤出血点及瘀斑； 

 　　⑤注意观察婴儿囟门膨隆； 

 　　⑤不要拒绝腰穿，它可提供一目了然的诊断。