Van Nagell(1979)报告Ib(FIGO分类)宫颈癌直径<2cm者,淋巴结转移率仅为6%;>2cm者阳性率为18%。
我国(1959)第一届全国肿瘤会议提出将临床子宫颈癌Ⅰ期分为4期:Ia镜下浸润,Ib<1cm者,Ic1~3cm,Id>3cm。实际以3cm为界,将国际分类Ib分为Ib及Ic比较简单适用。
二、TNM分期法 近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准,便于统计疗效和估计预后,国际抗癌协会(UICC)提出TNM分类法,即在临床分期的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。此法为治疗前的分类,不包括手术所见。
T代表原发肿瘤,N代表区域淋巴结,M代表远处转移。
T1s侵蚀前期癌,即原位癌。
T1癌瘤局限于宫颈。
T1a临床前期浸润癌。
T1b临床浸润癌。
T2肿瘤超过宫颈,但未达骨盆,或肿瘤侵犯阴道,但未达下1/3。
T2a肿瘤侵犯阴道,但未侵犯宫旁。
T2b肿瘤侵犯宫旁,伴有或无阴道侵蚀。
T3癌瘤侵犯阴道下1/3或浸润达盆壁。
T4癌瘤超出骨盆,或侵犯直肠或膀胱粘膜。
由于通过临床检查反映NM的情况尚存在一定的困难,因此TNM分类的实际应用受到限制,不如FIGO分类法简单而实用。
三、手术病理分期法(Meigs-Brunschwig分期法)
0类 原位癌或微癌。
A类 癌瘤局限于子宫颈。
A0类 术前宫颈活检为浸润癌,但子宫颈的手术标本未再查见癌。
B类 癌瘤超越子宫颈,侵犯阴道上2/3或子宫体;或癌瘤同时侵及阴道上段和子宫体。阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来。
C类 癌瘤直接扩展或经淋巴管转移,侵及子宫颈旁或阴道旁组织(或两者兼有)或侵及这些组织内的淋巴结;癌瘤侵犯阴道的下1/3段。
D类 淋巴管和淋巴结的侵犯已超出阴道旁及子宫颈旁的范围,包括真骨盆内的全部淋巴管和淋巴结;癌瘤转移至卵巢或输卵管。
E类 癌瘤已穿透膀胱、结肠、直肠的浆膜、肌层或粘膜。
F类 癌瘤侵入骨盆壁(筋膜、肌肉、骨或骶丛)。
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