探讨右心室流入道间隔部起搏的临床可行性，以获得较生理的心室激动顺序。
方法 对10例有按需型心室起搏(VVI pacing)适应证的患者，以心内希氏束导管的顶端为X线影像下的参考标志，放置螺旋电极起搏导线，导线向其远端上方移动，寻找适当的植入位置。若起搏时导线电极记录的局部心室电图的起点比希氏束上的V波提前，且起搏的QRS波与自身窦性搏动的QRS波相似，这个部位便是右心室流入道间隔部位。
结果 10例患者均成功地植入了导线和脉冲发生器，术中测试的阈值为(0.50±0.25)V。起搏的QRS时限平均(124.77±11.35)ms。随访平均8个月，起搏阈值无显著改变，未发生导线脱位和其它等并发症。
结论 右心室流入道间隔部起搏在临床上是可行的。
关键词：右心室流入道间隔部起搏；希氏束
由于右室心尖部起搏的弊端，人们一直在寻找更好的心脏起搏位置，我们从1998年10月在右室流出道起搏的基础上开展了右室流入道间隔部起搏的可行性研究，取得初步经验。
资料和方法
病例选择和临床资料 1998年10月至1999年6月，从需要安装双腔起搏器的患者中随意选择10例行右室流入道间隔部起搏植入，男性8例，女性2例，年龄35～85(平均64)岁，其中二度房室阻滞合并完全性左束支阻滞1例，高度及三度房室阻滞3例，病态窦房结综合征6例。
电生理检查 从右股静脉插入2和4极6 F电极导管分别位于右心房上部和希氏束部位进行电生理检查，完毕后希氏束导管留置监测希氏束电图，右房上部导管撤至右房下部或下腔静脉。
起搏导线植入 右室流入道间隔部起搏导线均选用Pacesetter公司生产的1388 K螺旋电极导线。以多导电生理仪监测6个肢体导联及1个胸前导联心电图，常规分离右头静脉或穿刺右锁骨下静脉插入起搏导线，在X线影像上以希氏束电极导管顶端为定位标记，起搏导线向其远端上方移动，同时记录起搏导线局部电图，应较希氏束电图上的V波提前出现，而且起搏的QRS波与自身窦性心律下传的相似，此处即为选择的右室流入道间隔部位。测试阈值，满意后将螺旋电极旋入心肌固定，再测试阈值，应不变或稍高。经过约20 min，重复测试阈值，应恢复至电极导线旋入前水平甚至稍低。
