导管射频消融心内膜根治心房颤动(房颤)开始于1994年Swartz等
[1]报道的“类迷宫术”，在
心律失常领域引起了不小的轰动。不久，Haissaguerre等
[2]报道2例单点消融根治局灶性房颤(focal atrial fibrillation)，例数较少，影响不大。近年发现许多阵发性房颤都可以标测到其发生的关键部位，而且大部分局限在左房的肺静脉入口内及其附近，消融的成功率很高。本文对局灶性房颤及其点消融治疗方面的进展作如下综述。
1.概念和特点
[3-8]
局灶性房颤定义为由激动方式恒定的单个或多个房性早搏(房早)诱发的房颤，在房早的起源部位成功消融房早后房颤不再发生。已发现的局灶性房颤发生的关键部位有右房的游离壁、终末嵴、窦房结附近、冠状静脉窦口周围、左房的游离壁等，但只占5%左右；而以左房的肺静脉入口及入口内1～4 mm发生率最高，占90%以上，其中1/3以上在左或右上肺静脉。Haissaguerre等
[5]报道的45例中，共标测到69个起源点，65个(94%)在肺静脉入口或入口内，48个(70%)在左或右上肺静脉。Hsieh等
[6]报道的42例中，共标测到64个起源点，61个(95%)在肺静脉入口附近，并全部在左或右上肺静脉，其中30%在肺静脉入口处，48%在入口内9～21 mm，22%在入口内27～40 mm。许多局灶性房颤由2个或2个以上的起源点同时触发。Hsieh等
[6]报道的42例中有52%为2个起源点，48%为单个起源点；Haissaguerre等
[5]报道的45例中64%为单个起源点，其它有2～4个起源点。
体表心电图发现单个、多个或成串的单形房早诱发房颤发作，绝大多数的房颤由多个或成串的房早诱发，而多个或成串的房早之间可混有窦性心搏，24 h的心电图中反复出现，同时有频繁的没有触发房颤的房早，形态与发动房颤的房早一致。这类患者多数为特发性房颤，部分合并
高血压、
冠心病、心肌病，但心房无明显扩大，房颤发作持续的时间长短无明显规律，发作时患者可以没有明显不适(无症状发作)。
