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口服甲氰咪胍致心律失常二例

　 来源：放心医苑    　 日期：2006-06-23

    讨论 甲氰咪胍为H2受体阻滞剂,广泛应用于治疗消化性溃疡,其副作用多见于静脉途径给药后。口服甲氰咪胍引起较严重的心律失常,特别是房室阻滞,国内文献未见报道。本文介绍的2例系同期住院患者,既往无心律失常发生,1周内先后服药出现。此种组合心律失常临床并不常见,1周内先后出现表现完全相同的2例引起我们的注意。分析其特点,2例心律失常均出现在服甲氰咪胍2 d后,甲氰咪胍是2例患者唯一的共同用药,采取雷尼替丁替代后,心律失常均消失,并未见复发。因此,可以考虑心律失常为甲氰咪胍所致。

    甲氰咪胍引起心律失常的机制尚不清楚。可能该药有直接作用于心脏传导系统和异位自律系统的作用。静脉用药引起窦房阻滞、房性早搏、室性早搏有报道;本文介绍2例服药后对ST、T的影响并不明显。其次心脏原有条件差可能也是容易出现心律失常的原因,本文2例均原有心脏疾患。另一个原因,可能与血药浓度有关,本文2例均为老年患者,老年患者肾功能相对减退,对药物的排泄延缓,致血药浓度升高,也易于出现毒副作用。

    作者单位:周英(解放军第309医院心内科 北京,100091)

    王亚真(解放军第309医院心内科 北京,100091)

    陆红(解放军第309医院心内科 北京,100091)
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