健康全搜

首页 > 疾病知识 > 内科 > 肝病 > 肝硬化知识 > 正文

非曲张静脉破裂出血的治疗

  来源:放心医苑      日期:2006-06-23



    在肝硬化所致的上消化道出血中.非曲张静脉破裂所致的出血约占全部的1/3~1/2.虽然出血不如曲张静脉破裂来势凶猛,但由于出血原因复杂、出血部位分散,给确诊带来一定困难,所以临床厂仍有较高的病死率。在出血的治疗措施中.1曲张静脉破裂出血相比较,既有相似之处.又有其本身的特点。

    (一)基础治疗

    同曲张静脉破裂出血的处理。

    (二)药物降低门脉压

    在非曲张静脉破裂出血的病因中.门脉高压件胃病(PNG)所致出血约占80%以上由于门静脉高压为PHG的根本原因,降低门脉压就成为防治PHG所致出血的重要措施。

    (三)局部止血药物的应用

    1.孟氏(Monsell)溶液胃管内注人 孟氏溶液的主要成分是碱式硫酸铁.具有强有力的收敛作用,能使血液凝固及血栓形成.并在出血创面形成一层棕黑色保护膜而起止血作用。常用其 5%溶液经胃管注入胃内或在胃镜直视下喷洒。本药不宜口服,多次应用时易导致部膜损伤,故重复应用无效时应更换其他止血I法。

    2.去甲肾上腺素 去甲肾上腺素可使局部血管强烈收缩,减少血流量而止血。

    3.凝血酶 能直接作用于凝血过程的第3阶段,促使血液中的纤维蛋白原迅速生成胶体状态的纤维蛋白凝块,堵塞出血点而达到止血目的,疗效好、副作用小。凝血酶遇热或在酸性环境中均易失去作用,因此溶剂温度不能>37摄氏度,用药同时给予制酸药更能发挥作用。

    4.凝血酶原复合物(PPSB)PPSB包括凝血酶原、凝血因子WJ和丑。肝硬化时SPPSB的合成减少,故可导致出血。由凝血机制障碍或肝细胞功能减退所致上消化道出血,输注PPSB有暂时的良好止血作用。

    5.云南白药、三七糊等中药 可口服、胃管冲人或内镜下局部喷洒,具有止血效果好、无副作用等特点。适用于消化道新膜糜烂或溃疡出血。

[1] 2  下一页

关键字:
上一篇:肝硬化破裂出血危险预测