（五）免疫治疗 肾癌是一种容易诱发免疫功能的肿瘤。采用免疫治疗可能对肿瘤的发展
有一定抑制作用。
Ｍorales等报告用卡介苗（ＢＣＧ）皮内注射法治疗１０例第Ⅳ期肾癌，有４例获得客观疗效，提示免疫治疗是一种较佳的辅助疗法。作者认为此法最适用于手术后有少量肿瘤组织残留或预计术后复发可能很大的病员。
Skinｎｅｒ等报告12例晚期（第Ⅱ～Ⅳ期）肾癌，在手术切除原发肿瘤后，用癌组织在成年公羊体内制备异种免疫核糖核酸，给患者注射作为术后辅助治疗。１２例观察最长至１６个月，仅２例在治疗阶段病情继续发展，其他1０例均保持稳定。
Ｍontiｅ等在原发性肾癌切除后应用转移因子治疗１０例播散性肾癌。结果５例转移灶暂时停止发展。另外２例在肾切除术后估计复发可能性很大，应用转移因子后未见再发。
『预后说明:』
肾癌在发现时约有５０％尚局限于肾内，但有３０％在初次诊断时已有远处转移。在手术后出现远处转移者占５０％。肾癌在术后的存活率大致是３年为５０％，５年为４０％，１０年为２０％。只有３％病例未经任何治疗能存活３年。
（一）肾癌的范围与预后的关系 在肿瘤尚局限于肾内的第Ｉ期患者，５年存活率为６０～80％；肾周脂肪已有蔓延者（第Ⅱ期）５年存活率４５％；区域淋巴结有转移者（第Ⅲ期）５年存活率降至１０～１６％；已有远处转移者（第Ⅳ期）５年存活率为８～１０％。
长期以来对侵入肾静脉的患者，常被认为预后恶劣。但近年来许多作者报道，在第Ｉ期和第Ⅱ期肿瘤病人（未侵及淋巴结），肾静脉的侵入并不影响预后。
在肾切除术后相隔一定时间才出现远处转移者的预后与肾癌初次诊断时就发现转移者（第Ⅳ）相差很大，前者如能将局限的转移灶切除，
表８３-１ 肾癌分期与存活率
分 期 第Ｉ期 （10２例） 第Ⅱ期 （2２例） 第Ⅲ期 （10８例） 第Ⅳ期（77例）
５年存活率 ６５％ ４７％ 51％ ８％
１０年存活率 ５６％ ２０％ ３７％ 7％
上一页 1 2 3 4 5 6 [7] 8 9 下一页
