4.水肿肾病综合征时水肿发生的机理主要与血浆白蛋白下降所致胶体渗透压下降及继发性钠、水储留有关。严重时可引起胸、腹腔积液、心包积液，颈部及下肢水肿及纵隔积液以致呼吸困难。
病机探微
肾病综合征一般以水肿为主要临床表现，因此一般多按中医的“水肿”门所记载的理论和实践来进行研究。关于肾病综合征水肿的病机，主要与肺、脾、肾三脏及三焦对水液代谢功能的失调有关。由于外邪侵袭，肺之治节、肃降失司，可以出现面部水肿，或加重原来脾、肾两虚所引起的水肿；脾虚不能运化则水湿贮留也可以水肿；肾虚不能化气，亦可水湿贮留而肿，故《景岳全书·肿胀》说：“凡水肿等证，乃肺脾肾相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾”。三焦为水液运行之道路，三焦气化的正常与否，直接与肺、脾、肾三脏的功能有关，另外肝主疏泄，肝气失于条达，亦可使三焦气机壅塞，决渎无权，而致水湿内停，因此间接地也与肝的功能有关。在水肿发生的过程中，临床上还要注意水、气、血三者的关系，气行则水行，气滞则水停；《金匾要略》有“血不利则为水”。《脉经·卷九》有：“经水前断后病水，名曰血分”、“先病水后经水断，名曰水分”说明血能病水，水能病血，实际上水与气血的关系，是反映了肝与水液代谢的关系，肝气条达，则无气滞，亦不会产生瘀血；肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，则可产生水肿。
病理生理学
引起肾病综合征的主要病理类型有以下几种：①微小病变性肾病；②系膜增殖性肾小球肾炎；③膜性肾病；④局灶性节段性肾小球硬化；⑤膜增殖性肾炎。在成人通常以膜性肾病为多见，在儿童中以微小病变型占大多数，所以儿童NS较成人NS预后好。据国内成人肾活检资料提示在原发性NS中以系膜增殖性肾小球肾炎为最多，占20%～30%，其次为局灶节段性肾小球硬化及膜性肾病。
诊 断
中医诊断
辨 证:
中医辨证治疗依据中医望、闻、问、切四诊诊断手段及八纲、病因、脏腑等辨证方法，我们常归纳为以下几种证型。
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