证候分析:由于水停三焦日久,阻滞气机,或因肝郁气滞,肝失疏泄,皆可使气机不畅,水道不通,终致气滞水停而形成水肿,且反复发作。由于气机阻滞,故伴见腹胀、胸闷短气等症。水湿内停,气机阻滞,胃失和降,胃气上逆,故见恶心呕吐;气机不畅,水液不能排泄,故尿少、尿黄。水湿内停不化
津,故舌质红;脉弦滑为气机阻滞之象。
(6)湿热壅滞:
证候:全身浮肿,面红气粗,口苦口粘,口干不欲饮水,或
痤疮感染,或继发疮疖,小便短涩。大便不畅,舌尖边红,苔薄黄腻,或苔黄,脉滑数或弦数。
证候分析:由于上壅木郁,三焦气化不利,水湿内蕴,积久化热,热蒸湿郁,湿热壅滞形成水肿;湿热上扰,津不上承,故见面红气粗、口苦口粘,口干不欲饮水等;湿热壅盛肌肤外发,故见颜面痤疮或皮肤疮疖;湿热下注,则见小便短涩,大使不畅;其余舌脉均系湿热壅滞之象。
西医诊断
诊断标准:
肾病综合征的诊断标准:
1.大量蛋白尿(>3.5g/24小时);
2.低蛋白血症(血清白蛋白3.5g/24小时,国外大部分定为>3.0或3.5g/1.73m2/24小时。
尿沉渣检查
由于尿中蛋白量很多,故常可见到管型,本综合征的另一特征性表现为脂肪尿。脂肪存在于尿中的方式有:①存在于脱落的肾小管上皮细胞或其细胞浆碎片中,形成退化的脂肪空泡;②聚合的中性脂肪滴,沉淀于上皮细胞及管型中,通过苏丹红或油红-0染料(oil red-0)染色呈现红色;③游离于尿液中的脂肪滴;④椭圆形脂肪小体,当显微镜光线变暗时呈黄色,可集结成堆;⑤双折光脂肪小体(DRFB),为胆固醇酯形成的结晶体。
鉴别诊断
3.狼疮性肾炎:多见于年轻女性,伴有多系统病变,特别是发烧、关节炎、皮疹,血沉显著增快,
贫血,血小板减少及球蛋白明显增高,血抗核抗体阳性率可达95%,补体测定可见C4、C1q与C3一致显著下降。
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