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急性肾功能衰竭小儿

  来源:放心医苑      日期:2006-06-23

    分析:本证多由于肾脏真阴不足,水不济火,相火妄动所致。阴不恋阳,虚阳外浮,则见手足心热、潮热。腰为肾之府,肾虚则可见腰膝酸软。

    2.气阴两虚

    主证:面色少华,全身乏力,口干口粘,口中尿臭,日间尿少,夜尿量多,不欲饮水或饮水不多,腰膝酸软,手足心热,舌淡红,有齿痕,脉沉细数。

    分析:本证由于气阴两虚所致。中气不足,脾不健运,故见全身乏力,面色少华。气虚膀胱气化不利,故夜尿量多。阴虚则生内热,故见手足心热。浊气上逆则见口臭口粘。

    西医诊断

    诊断标准:

    一、诊断依据

    1.尿量显著减少:出现少尿 (每天尿量<250ml/m2)或无尿 (每天尿量<50ml/m2)。

    2.氮质血症:血清肌酐 (Scr)≥176μmol/L、血尿素氮 (BUN)≥15mmol/L,或每日Scr增加≥44~88μmol/L或BUN增加≥3.57~7.5mmol/L,有条件时测肾小球滤过率(如内生性肌酐清除率)常≤30ml/min/1.73m2。

    3.常有酸中毒、水电解质紊乱等表现;无尿量减少者为非少尿型急性肾衰。

    二、临床分期

    1.少尿期。

    2.利尿期。

    3.恢复期。

    三、新生儿急性肾功能衰竭诊断依据

    1.出生后48小时无排尿或出生后少尿 (每小时<1ml/kg)或无尿 (每小时<0.5ml/

    kg)。

    2.氮质血症:Scr≥88~142μmol/L,BUN≥7.5~11mmol/L,或Scr每日增加≥44μmol/L,BUN增加≥3.57mmol/L。

    3.常伴有酸中毒、水电解质紊乱、心力衰竭、惊厥、拒奶、吐奶等表现;若无尿量减少者,则诊断为非少尿性急性肾功能衰竭。

    (小儿急性肾功能衰竭的诊断标准·中华儿科杂志1994;32(2):103)

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