糖尿病的各种慢性并发症的发生时间，一般在患糖尿病5年之后开始出现，其发生的早晚和严重程度与血糖控制好坏、血脂、血压等有直接关系...
2．微血管病变 微血管是指微小动脉和微小静脉之间，管腔直径在100μm以下的毛细血管及微血管网。微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变。山梨酵旁路代谢增强、生长激素过多、血液流变学改变、凝血机制失调、血小板功能异常、红细胞2，3-二磷酸甘油酸（2，3一DPG）、糖化血红蛋白含量增高导致组织缺氧等可能与微血管病变的发生、发展有关。微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。
o 糖尿病肾病：毛细血管间肾小球硬化症是主要的糖尿病微血管病变之一，常见于病史超过10年的病人，是1型病人的主要死亡原因。在2型，其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥佯样硬化病变。按病情发展，大致可分为4期。Ⅰ期：肾增大，肾小球滤过率增加30％～40％，但无形态学改变，若有良好治疗，可恢复正常。Ⅱ期：发生毛细血管基底膜增厚，尿微量白蛋白率排泄多数在正常范围，或呈间歇性增高（如运动后）。Ⅲ期：出现微量蛋白尿，即尿白蛋白排泄率（UAE AER）介于5～200μg／mjn（正常人＜10μg／min）。Ⅳ期：尿蛋白逐渐增多，UAE＞200μg／min ，24h尿蛋白＞0·5g，可伴有浮肿和高血压，呈
肾病综合征表现，肾功能逐渐减退，晚期伴氮质皿症，最终发生肾功能
衰竭。
o 糖尿病视网膜病变为糖尿病微血管病变又一重要表现，按眼底改变可分为两大类：①非增殖型（又称背景性或单纯性），病变局限于视网膜内，表现为视网膜微血管瘤、视网膜出血斑、软性及硬性渗出物、视网膜动脉和静脉病变，眼底极管荧光造影检查有助于早期发现。③增殖型，病变至少有部分向内伸延超过内界膜，新生血管出现是其主要标志，血管易破裂致视网膜前和玻璃体出血，血凝块机化后，纤维组织牵拉引起视网膜脱离，是糖尿病失明的主要原因。
o 其他：心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭、
心律失常、心源性
休克和猝死。
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