鹅掌风及脚气

　 　 日期：2006-07-11

    概述 
    发生于指、趾间及掌蹠部位皮肤的皮肤癣菌感染称为手癣或足癣，俗称“鹅掌风”或“脚气”。掌蹠皮肤角质层厚，易摩擦损伤，利于癣菌侵袭并生长繁殖，故手、足癣发病率高且顽固，主要致病菌为红色毛癣菌。 
    临床表现 
    1.冬轻夏重，自觉瘙痒； 2.临床上分为三个类型： (1)浸渍型：指趾间皮肤浸渍、发白、搓去表皮，露出红色糜烂面，易继发感染； (2)水皰型：常为针头大小水皰，有时可融合成大皰； (3)鳞屑角化型：以脱屑增厚为主，界限清楚，间有水皰。 
    诊断依据 
    1.冬轻夏重； 2.根据皮疹特点临床上分为浸渍型、水皰型及鳞屑角化型； 3.鳞屑直接镜检可见菌丝，真菌培养阳性。 
    治疗原则 
    1.有继发感染者先控制感染； 2.按临床分型选择正确的抗真菌剂型； 3.必要时内服系统抗真菌药治疗。 
用药原则 
    1.对于合并细菌感染者，先用抗生素控制感染后再抗真菌制剂； 2.一般病人以外用疗法为主，根据不同临床类型选择正确的剂型； (1)浸渍型：粉剂或霜剂； (2)水皰型：溶液、酊剂或霜剂； (3)鳞屑角化型：霜剂或软膏。 3.对于顽固性感染可内服系统抗真菌药治疗，目前多用斯皮仁诺或疗酶舒。 

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