阻生第三磨牙拔除术是口腔颌面外科
医生最常施行的手术。
目前尚无法完全准确地确定阻生牙的预后
由于阻生第三磨牙预后的不确定性,临床医生对于是否拔除该牙意见并不一致。Mercier和Precious对149篇文章所作的综述发现,分歧主要存在于该牙的处理方法而非治疗方法。为此,他们提出,在建议病人拔除第三磨牙之前,应考虑到所有已知的相关利害因素,以此为根据进行系统的临床治疗设计。
不干预的风险
大多数研究一致认为,无法预测第三磨牙正常萌出时是否会发生间隙不足。最近的一些预测第三磨牙位置的研究,其结果相互矛盾,因而不能以此为根据将其预防性拔除。对于阻生的第三磨牙是否引起牙列拥挤尚有争议。单纯因牙列拥挤而拔除第三磨牙缺乏理论依据。
在少数病例中,近中水平阻生的第三磨牙引起邻牙牙根的损伤,但X线检查却难以发现。许多研究表明,在上述病例中,第二磨牙牙根吸收的比率不足2%。
牙周病学研究发现,下颌第三磨牙牙周情况有很大差异。在年轻牙周病患者中,第三磨牙牙周病变不到1%。而另有研究发现所有迟萌的第三磨牙都易患牙周病变。
口腔卫生是又一因素,口腔卫生良好者较少发生牙周病变。
冠周炎导致脓肿形成最多见于被软组织或骨部分覆盖的垂直阻生的下颌第三磨牙。它是拔除第三磨牙的最常见原因。阻生的第三磨牙极少引起囊肿和肿瘤。囊肿常与增大的滤泡间隙相混淆,有关其发生率的报道亦不一致。肿瘤的发生率小于1%。
干预的风险
拔除第三磨牙可引起感觉神经损伤、牙槽炎症、感染、牙关紧闭、出血、骨折、牙周损伤和邻牙损伤等并发症。牙槽炎症,即干槽症,是最常见的并发症,较多见于25岁以上者及女性,且治疗性拔除者较性拔除者更易发生。干槽症发病率为1-5%,与术者技巧或手术方法无关。感觉神经损伤虽不常见,但可导致舌及唇部感觉异常。
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