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拔除阻生的第三磨牙

  来源:放心医苑      日期:2006-07-04

    较主要的并发症包括感觉迟钝和感染。尽管多数神经损伤可在出现短暂的功能异常后恢复,而颅神经的永久性损伤也确有发生。凡经6个月不能恢复的损伤即有可能成为永久性损伤。此类损伤常与深部阻生有关。虽然第三磨牙拔除后常出现轻度的菌血症,但偶尔也会引起心内膜炎及脑、肝脏或心脓肿。

    不干预的益处

    如果不干预方法利大于弊,则不应干预阻生的第三磨牙。这样,病人的牙齿和凳有能够最大限度地发挥其生长和发育的潜能,而牙齿的完全萌出并获得功能性位置才能保证最大咬合的形成。当牙弓内其它恒牙缺失时,第三磨牙亦可做为移植牙使用。采取不干预方法还能使病人免于手术风险。

    干预的益处

    病人拔牙时年龄越小,所受损伤越轻。预防性拔除方法之一是在儿童晚期行牙胚剜除术,或在青春期行侧方环钻拔除。治疗性方法:如牙冠集团正常则使牙冠暴露,如萌出间隙不足则将其拔除。此外,可采取有效措施以减轻拔牙引起的并发症。治疗方法包括使用抗生素,使用四环素和冲洗法治疗干槽症;拔牙时使用地塞米松防止肿胀和牙关紧闭,以及术后应用非类固醇类消炎药缓解疼痛和肿胀。

    治疗方案

    阻生第三磨牙的治疗方案应基于对干预方法的利害分析。

    对所有有关文献的综述表明,对阻生的下颌第三磨牙的处理应制定治疗方案,此方案同时要考虑到病人口腔卫生是否良好。将风险设定为负值,益处定为正值。风险与益处的值相加,即可为病人提供最佳治疗方案。如第三磨牙萌出希望极小,通常最好的处理方法是在14岁以前拔除该牙,而有些病人则应在22岁以前拔除。但是,如病人年龄超过22岁,最好是进行定期检查,只有当阻生牙引起症状时,才可在使病人完全了解相关利害手,将该牙拔除。

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