一、一般治疗
急性期休息,多饮水,及时排尿,可减少细菌在膀胱内的停留,并可降低肾髓质及乳头部的渗透压。必要时加强支持治疗。女孩应注意外阴部清洁。
二、抗生素治疗
应早期积极使用抗菌药物治疗。药物选择应根据感染部位、尿培养及药物敏感试验结果,尽量选择对肾脏毒性小的药物,必要时可联合用药。
1.磺胺药:尿中溶解度高,对大肠杆菌有较强抑菌作用,不易产生耐药性。常为初次感染首选药物。常用复方磺胺甲基异噁唑 (SMZ、TMP),每日50mg/kg,分2次口服。
2.呋喃坦啶:抑菌范围广,对大肠杆菌效果显著,不易产生耐药性。每日5~10mg/kg,分3次口服。对胃有局部刺激作用,必要时饭后服。
3.吡哌酸:尿中排出浓度高,因而对大肠杆菌引起的尿路感染疗效显著。适用于各种类型尿路感染。每日30~50mg/kg,分3~4次口服。
4.氟哌酸:对革兰氏阴性、阳性菌均有较强抗菌作用。每日5~10mg/kg,分3~4次口服,小儿慎用。
5.半合成广谱青霉素类:氨苄青霉素,每日50~100mg/kg,口服或静脉滴注;羟氨苄青霉素,每日20mg/kg,分3次口服。
6.先锋霉素:对革兰氏阴性、阳性球菌或杆菌都有很强的杀菌、抑菌作用。常用先锋霉素Ⅳ,每日25~50mg/kg,分次口服;先锋霉素Ⅴ,每日25~50mg/kg,肌肉或静脉注射。
三、去除病因
1.及时矫正先天性尿路畸形,对伴发梗阻、结石、反流等情况者应给予相应治疗。
包茎严重儿宜早期手术。
2.增强免疫力,改善不良习惯,多饮水。
历史考证
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