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三、腰椎间盘突出症

  来源:放心医苑      日期:2006-06-28



    腰椎间盘突出症

    椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。髓核是半流体胶样物质,被纤维环四周包围,其上下方为软骨板,椎间盘是椎体间连接的部分。腰椎间盘指的是腰l至骶骨间的椎间盘,共5个。腰椎间盘的高度约占椎体高度的54.4%。

    腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,因纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍。

    本病发病率,目前尚无精确统计。据报道,青岛医学院附属医院因腰椎间盘突出症住院者占住院总人数的2.2%,门诊病人腰腿痛占骨科病人的2/5~3/10,而腰椎间盘突出症占腰腿痛病人的18.0%。本病易发于20~40岁之间,约占腰椎间盘突出症的 65%~80%,40岁以上病人约占20%~35%。临床上以腰4~腰5和腰5~骶1间椎间盘突出为最多见。

    腰椎间盘突出症在中医学中没有相应病名,根据其临床表现,本病属中医学“腰腿痛”、“痹证”范畴。近年来,中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量的工作。在临床治疗上,除传统药物内治、外治、推拿和针灸等方法治疗腰椎间盘突出症的研究进展外,尚有与西医学及现代科学相结合而创造出来的药物离于导入、小针刀疗法、硬膜外中药治疗等新疗法的出现,不仅使中医治疗学大大丰富起来,而且使腰椎间盘突出症的临床疗效显著提高。中医椎拿疗法,由于疗效显著、可靠,早已广泛应用于临床。但我们也观察到,目前实验研究方面资料尚少。相信随着理论研究、实验研究的进一步开展,临床研究会有更深入的实质性进展。

    [病因病理]

    1.中医学认识  中医学认为腰为肾之府。故腰痛一证与肾关系最为密切。肾主骨,生髓、通于脑,这从生理上说明脊柱的生理与病理与肾有着必然的联系。

    《诸病源候论·腰痛候》认为“凡腰痛病有五:一日少阴,少阴肾也。七月万物阳气所伤,是以腰痛;二日风痹,风寒着腰,是以痛;三曰肾虚,役用伤肾,是以痛;四日昏腰,坠堕伤腰,是以痛;五曰寝卧湿地,是以痛。”《丹溪心法·腰痛》指出:“腰痛主湿热,肾虚,淤血,挫伤,有痰积。”上面这些论述概括了腰痛的病因。

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