不论从基础理论研究,还是从临床验证,甘草甜素制剂的保肝作用都是确切的,可靠的,多年来一直为
医生和广大患者所喜爱,被称为“第一保肝药”,临床应用十分广泛。
但是,不可否认,不少医生和肝炎患者忽视了此药的副作用,不少慢性肝病患者还自己购药应用,结果出了麻烦,甚至使病情加重。
甘草甜素最明显的副作用是对病人水盐代谢的影响,可引起所谓的“假
醛固酮样作用”。醛固酮是人体肾上腺皮质分泌的盐皮质激素,主要影响水盐代谢,即让水和钠保留在人体内,同时增加钾的排出,它还能使
健康人血中的游离型氢化可的松作用增加8倍,引发高血压。如果应用甘草甜素剂量大,或者时间太长,这种类似醛固酮的作用则非常明显,可使病人尿中排出钠减少,尿量也减少,而排出钾增加,病人会发生浮肿、高钠血症和低钾血症,最终导致高血压。
日本学者研究,甘草甜素并不是促进肾上腺皮质分泌醛固酮,而且直接作用于肾小管,起到了醛固酮样作用,故称为“假醛固酮样作用”。在上世纪80年代,日本学者又研制出复方甘草甜素制剂(美能),在其中加入两种氨基酸,即甘氨酸和半胱氨酸,谓可抑制甘草甜素对水盐代谢的影响,增加排钠有利尿作用,减少高血压反应。但有人认为,这只是加入的氨基酸本身的排钠、利尿作用,仍不能抑制甘草甜素对水盐代谢的影响,因此,复方甘草甜素制剂的副作用并没有得到很好解决。
不管单方或复方甘草甜素制剂,都对人体血清的钾、钠离子有影响,也都可能引起高血压反应,只是程度不同而已。该药又是治疗慢性肝病最常用的药物,有时需要用药3~6个月,所以,必须警惕它的副作用。
●应在医师指导下应用,自己不要擅自服用或静脉点滴,更不能自己擅自延长疗程或加大剂量。
●没有高血压病史的慢性肝炎患者,应用甘草甜素制剂一般不超过3个月,在3个月后仍然需要应用,可改用其他保肝药,如水飞蓟制剂、肝泰乐等。
●有高血压病史者,特别是40岁以上的中老年慢性肝病患者,要慎用或不用甘草甜素制剂,中度以上高血压病人禁用此药。
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