急性
心肌梗塞是因为冠状动脉血液循环突然中断,导致心肌细胞死亡,是心肌缺血无法缓解,持续发展到后期的最严重的损伤。部分病人可出现急性循环
衰竭、
心律失常或猝死。本病相当于中医“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”范畴。
病因病理
中
医学认为心主血脉,司血液运行。脉为血之府,与心相连,由心气推动血液循行脉中,周而不息。心之功能与全身的气血,阴阳相平衡,与五脏六腑之盛衰和协调息息相关。若心有病则可发生心的气、血、阴、阳的不足,而不会有亢盛现象,故虚证是心病之本。若遇有肝、肾、脾、肺的失调,临床上可出现血瘀、痰浊、气滞、寒凝等各种病证,此为心病之标记。故认为胸痹、心痛属本虚标实之证。
现代医学认为冠状动脉的粥样硬化是急性心肌梗死的主要病因,
动脉粥样硬化斑块从冠状动脉的一些分支脱落后,嵌入在下游血管,引起血管阻塞,使该血管供应区域的心肌细胞缺血,引起心肌梗死。还可因为粘附于损伤动脉血管的血栓体积不断增加而完全阻断下游血流的供应,或者因为心腔的肥大使血液供应无法满足需求而引起心肌梗死。使用激素也可引起心肌梗死。如雌激素是心血管疾病的保护因子,而精神压力可促使肾上腺激素和糖皮质激素的释放,与发生心肌梗死的危险上升有关。
治疗
(一)普通康复疗法
预防心脏疾病非常重要。可以较为缓和的运动方式为主进行
锻炼,包括慢走、戒烟、限制脂肪的摄入及防止暴饮暴食。
心肌梗死发作时:
(1)绝对卧床休息,停止运动,减少心脏负荷,使损伤区局限在一定范围。
(2)早期快速用药(最好是心肌梗死发生1小时内)能够显著增加生存率,还可以限制心肌梗死进一步发展。阻止新的血栓形成的药物也是非常必要的,如肝素。
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