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流生性出血热

  来源:放心医苑      日期:2006-06-15

    (3)液体疗法:①每旧补液量根据出量(包括尿量、腹泻,呕吐量)加1000亳升,若高热,出汗多可按出量加1500毫升,后期如肾功能已有损害,应酌情减少补液量,①液体主要选用平衡盐溶液和10%葡萄糖溶液,③有吐泻者,注意补充氧化钾,④根据CO2结合力补充5%碳酸氢钠,  ⑤后期适当予以低分子右旋糖酐,以防休克,⑥伴明显血浆渗出者,可输入血浆(但DIC早期不用)或其他胶体液。

    (4)抗凝疗法:合并弥漫性血管内凝血(DIC)者,应尽早(高凝状态时)使用抗凝剂:①肝素首剂1毫克/千克体重加人5%~10%葡萄糖液1000毫升中静滴,每6小时按o.5毫克/千克体重给药,使凝血时间(CT)试管法保持在20~30分钟为宜,连用2~3天,②血小板聚集抑制剂,常用大剂量潘生丁,每日400~600毫克,分3次口服,或100~200毫克加入500毫升液体中静滴,低分子右旋糖酐,24小时用量不超过1000毫升,复方丹参注射液每日40~60亳升,加人250毫升液体中静滴,连用3~5天.

    (5)抗病毒治疗:病毒唑能抑制出血热病毒的复制,但仅适用于病程3~4天的早期患者,以每日

750—1000毫克加入10%葡萄糖液250毫升内静滴,连用3天,

    (6)肾上腺皮质激素的应用:主张对热度过高,中毒症状重者使用氧化可的松100—200毫克或地塞

米松5~10毫克静滴.热退即停用,一般连用3—5天.

    2.低血压休克期治疗

    (1)补充血容量:常用平衡盐溶液,休克者加用低分子右旋糖酐,对血管渗出现象特别显著以纠正的患者可输注新鲜血浆、白蛋白.(补液量可以参考中毒性菌痢的抗休克治疗)。

    (2)纠正酸中毒:休克者常伴代谢性酸中毒。一般先静滴5%碳酸氢钠250毫升,以后再根据临床表现和血气分析,酌情使用.

    (3)血管活性药物的使用:本病休克以小血管扩张为主的温暖型休克为多见,故对扩容,纠酸后,血压仍不回升或不稳定者,一般先采用血管收缩剂,如多巴胺或阿拉明;若疗效不佳,可考虑与扩血管药交替或联合应用,如加用苄胺唑啉,以o.1一o.2毫克/千克体重加入100毫升葡萄糖液中静滴,或选用654-2。

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