肺脓肿是多种病原菌混合引起的组织化脓性炎症,继而发生组织坏无,液化和空洞脓液积聚,临床以发热、咳嗽、大量脓痰为特征。中医属“肺痈”范畴。
中
医学认为主要病因是感受外邪(外感风热、风寒),邪从热化,蕴结于肺,肺受热灼,清肃尖司,热壅血败所致。此外,若素有痰热壅肺或酣饮酒热,恣食肥甘厚腻辛辣之品,伤及脾胃,以致湿热内盛,使机体易感外邪而化脓成痈。发病初期出现风热在肺卫的证候,继而蕴结酿脓,出现热毒蕴肺的证候,最后热壅血瘀,肉腐血败,化为痈脓,内溃外泄,咳出大量脓痰,如迁延不愈,必伤气血而形成邪盛正虚之证候。
现代医学认为肺脓肿可由葡萄球菌、链球菌、
肺炎球菌、梭状杆菌和螺旋杆菌、大肠杆菌绿脓杆菌及厌氧菌等所引起。产生大量病原菌、防御功能低下是发生肺脓肿的两个基本因素。其感染途径为:吸入性因素,血源性感染,肺本身疾病,直接蔓延。
治疗
(一)普通康复疗法
急性期应卧床休息,补充营养。病人身体情况差,可少量多次输血。
(二)中医分型与中药治法
1.初期
恶寒发热、咳嗽、咳白色黏液痰,痰量渐多,胸痛、咳时尤甚。苔薄黄或白,脉浮滑数。
[治法] 疏风散热,宣肺化痰。
[方药] 银翘散加减,银花35克,连翘16克,竹叶45克,芦根35克,牛蒡子45克,薄荷7克,桔梗12克,浙贝12克。内热甚者加黄芩、生石膏,咳甚痰多加桑白皮,杏仁、冬瓜仁,胸痛呼吸不利者加瓜萎皮、郁金、赤芍,烦热口渴加知母、花粉、沙参。
2.成痈期
高热寒战,继则壮热不寒,汗出,烦渴,呛咳气急,咳带血,胸满作痛,转侧不利,舌红,苔黄腻,脉滑数有力。
[治法] 清热解毒,肃肺化瘀。
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