泌尿系结石的饮食治疗
来源：不详
日期：2006-07-20
对绝经后妇女补钙的作用尚存争议。绝经前妇女补钙仅在头几天可增加尿钙，继而由于抑制甲状旁腺素及1，25双羟维生素D3的合成而降低肠道对钙的吸收从而降低口服钙的作用。绝经后妇女有骨质疏松和维生素D及甲状旁腺素代谢紊乱，加之老年人肠道钙吸收能力下降，因而使口服补充钙的作用受阻。基于上述原因，绝经后妇女补充钙不会增加结石形成的危险性，即使有危险性，也只会发生在补钙的头几个月，为谨慎计在此期最好增加饮水量。绝经后妇女有II型吸收性高尿钙者，应和其他患有II型者一样，必须应用低钙低草酸饮食治疗。
2 草酸盐
由于大部分尿结石含有草酸盐，因此降低尿草酸必将减少结石症的发生。60％的尿草酸是由甘氨酸、羟乙酸和羟脯氨酸内源性代谢而来，25％一30％是饮食中维生素C代谢的最终产物，仅10％一15％来自饮食中的草酸盐。另一报道正常人45％的尿草酸来自食物。目前尚无法降低内源性草酸的产生，虽对 I型原发性高草酸尿(缺乏过氧化物酶、丙氨酸及乙醛酸转氮酶活性)和II原发性高草酸尿(缺乏甘油酸脱氨酶活性)者，用各种药物包括反义寡核苷酸以阻止线粒体醛脱氨酶的转录等方法，均未取得显效。减少外源性草酸的摄入可降低尿草酸的排泄。曾有报道，45％高草酸尿者对限制饮食中草酸盐摄入有反应。很多结石形成者确有高草酸尿，且其草酸主要来源于饮食。
众所周知，慢性脱水及／或饮水量不足和尿石形成密切相关。海滩救生员和马拉松运动员尿石症发病率高，这一事实从反面说明多饮水可降低尿石症的发生率，因为慢性脱水能增加尿比重和尿石形成物及尿酸的饱和度并降低尿pH，且在脱水情况下尿中尿酸盐结晶可作为含钙结石取向附生的模板。增加饮水可通过多种机制降低尿石形成的危险性，如加速晶体通过肾小管，减少其和具强吸附力表面的接触时间。当然增加饮水量可稀释尿中一些结石形成的抑制物如枸橼酸和镁的浓度，然而也可使诱发革酸钙自发成核所需最小饱和度大为增加，这可能是由于稀释了尿石形成促进因子所致。当尿量＜1L／d时明显增加生石钙盐的成核，而且减少枸橼酸的排泄和降低Tamm-Horsfall蛋白抑制结石形成的活性。
5 钠
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