2.2 治疗 （1）术前根据分泌物细菌培养及药敏试验选用有效抗生素控制感染，结合局部换药使窦道分泌物减少，若为结核引起者应采用抗痨治疗。（2）拍X光片，窦道造影，必要时查CT、MRI明确有无异物存留及窦道走行、分布。（3）术中美蓝造影及探针指导手术探查，务必彻底切除窦道壁及坏死组织。清除病灶一定要彻底仔细，特别是要寻找那些潜在的病灶及隐蔽在深层组织中的病灶，尤其是有肉芽组织相隔而又以细小通道相通的病灶，常常是感染发生的根源所在，必须一一清除。术中切除变性组织需适度，不可过度切除正常组织，以免残余组织因血供障碍而坏死 ［4］ 。若窦道切除彻底，可采用一期缝合 ［3］ 或用骨或肌组织瓣一期闭合窦道的方法 ［5］ 。若异物不能完全清除则最好采用创腔开放，换药引流的方法。若创腔较大、经换药自行闭合困难者，明确无异物残留后，可植皮覆盖创面。（4）加强全身支持疗法及抗生素化学疗法，目前亦有采用高压氧治疗、自体血紫外线照射回输以及药浴等疗法 ［5］ 。
2.3 预防 （1）手术者要有高度的责任心，对于开放性损伤的病人，在病情允许的情况下，清创应仔细彻底，彻底清除异物及坏死组织。（2）严格无菌观念，尽量避免切口及深部组织感染发生。仔细止血，正确缝合，避免血肿及残腔形成，注意形态和功能的恢复。（3）正确的引流。不能闭合的创腔，引流一定要彻底、充分，避免因外口过早闭合及坏死组织不能流出而形成窦道。（4）及时纠正营养不良，使机体处于正氮平衡状态，提高机体抵抗力。不能过分依赖抗生素而忽略了伤口的正确处理。
参考文献
1 鞠明达，陈景藻，孙传兴.现代临床医学辞典，北京:人民军医出版社，1993，207.
2 刘绍智，李立恒.窦道形成的原因与防治.职业与健康，1998，14（5）:37.
3 但震宇，徐义仁，王敬民，等.窦道切除一期缝合体会.安徽医学，1999，20（1）:26.
上一页 1 [2] 3 下一页
