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急性心肌梗死患者自主神经失衡及心脏性猝死的防治研究

    日期:2006-03-14

1.3 室性心律失常检测 Holter检测室性心律失常按Lown分级。

1.4 HRV分析及指标 (1)采用美国惠普HRV分析软件;(2)连续检测24h心电信号,并记录相关症状和发生时间, 用人机对话方式标识各种心律失常情况,过滤所有的异常搏动和干扰。时域参数包括:RR间期均值标准差(SDNN),相邻RR间期差值的均方根(RMSSD),相邻RR间期相差>50ms占总心动图周期数的百分比(PNN 50)。

1.5 其他指标 二维超声(2DE)检测左室射血分数(EF)。

1.6 随访 对入选的患者治疗后1个月、3个月、半年,以后每36个月随访。观察其心率变异性指标,室性心律失常的发生及左室功能。随访终点:心脏性死亡(原因包括:严重心律失常、心力衰竭、再次心肌梗死、心脏猝死)。

1.7 统计学方法 所得数据用均数±标准差(X±s)表示,各组资料用t检验。P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 治疗前4组的HRV时域指标差异均无显著性,而经极化液,美托洛尔及二药合用治疗后7天,各项指标均有升高,且各时域指标明显高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 治疗组对HRV时域指标的影响 (略)

2.2 室性心律失常监测结果 治疗组随访LownⅢ级以上室性心律失常发生率明显降低,极化液组,美托洛尔组及二药合用组分别为21.6%(8/37)、18.8%(6/32),10.0%(3/30),对照组为63.3%(19/30),差异有显著性(P<0.01),见表2。

2.3 用药组患者心衰发生率明显比对照组低,EF<35%, PTF v1 <-0.04mm·s的病例数用药组较对照组显著减少(P<0.05)。对随访患者的死亡情况进行比较,显示心肌梗死患者早期应用极化液,美托洛尔,其病死率低于未用药组,二药合用与单用药组相比较,病死率降低更显著(P<0.01),见表2。

表2 治疗组与对照组随访资料分析 (略)

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