郭胜萍 杨荣 2005-12-13 13:19:16 中华医药杂志 2003年6月第3卷第6期
骨质疏松是糖尿病常见的慢性并发症之一，而骨折及其并发症是糖尿病骨质疏松患者致残、致死的主要原因。我院自2002年1月～2003年1月收治糖尿病性骨质疏松并股骨颈骨折患者11例，采用股骨头置换术，经过精心治疗和护理，已全部治愈，并避免了骨折及术后并发症的发生，大大改善了患者的生活质量，本文着重对围手术期的护理进行探讨。
1 临床资料
11例糖尿病性骨质疏松并单侧股骨颈骨折患者，年龄62～76岁，平均73.6岁，其中女7例，男4例，糖尿病病程15～21年，平均17.6年，糖尿病诊断依据1999年WHO诊断标准，骨质疏松诊断依据中国骨质疏松学会建议诊断标准。所有患者入院后给予胰岛素强化治疗控制糖尿病，补充钙剂及维生素D，或雌激素替代治疗，给予患侧肢体持续皮牵引，术中小剂量胰岛素静点，维持术中血糖稳定，术后给予抗凝，扩血管治疗，并进行早期功能锻炼。
2 术前护理
2.1 心理护理 由于患者缺乏对糖尿病及其慢性并发症的认识，会产生恐惧、忧虑、悲观、甚至绝望的心理，对治疗缺乏信心，甚至拒绝治疗 ［1］ 。我们积极向患者及其家属开展糖尿病及其并发症方面的知识宣教。使患者对疾病有正确的认识，消除其不良心理状态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，并用亲切诚恳的语言取得患者的信任，建立良好的护患关系。
2.2 饮食护理 饮食治疗是糖尿病的基础治疗，合理的饮食方案有利于糖尿病的控制 ［2］ ，但过于严格饮食控制不利于患者术后早日康复。我们根据患者的身高、体重、营养状态，制定合理的每日饮食计划，既有利于代谢控制，又有利于术后康复。
3 术后护理
3.1 密切观察避免术后并发症 术后患者患肢保持中立外展位，为避免关节脱位，在护理中，避免单纯牵拉抬起患肢，应将其整个髋部托起，指导患者避免过度屈髋和内收外旋患肢;密切观察切口及引流情况，防止感染和血肿形成，密切观察患者体温变化 ［3］ 。
4 小结
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