1.2 常规治疗2个月康复治疗前患者的情况 见表1。入选患者中男16例，女14例;糖尿病视网膜病变的患病率为93.3%，糖尿病肾病的患病率为83.3%，糖尿病神经病变的患病率为96%。该组患者收缩压轻度升高，无
冠心病心绞痛病史，均有不同程度的肩周炎，其中冷冻肩患者12例，肩关节外展、内旋、外旋和后伸受限者18例。常规治疗2个月后，康复治疗前，患者肩周炎症状无明显好转，收缩压轻度升高，HbA1c处于较高水平。
表1 常规治疗2个月康复治疗前患者的一般情况
1.3 实验设计 所有入选对象首先经内分泌科专科医师常规治疗2个月，在此基础上加肩周炎康复治疗。常规治疗2个月，康复治疗前所有病人量血压，测空腹及餐后2h血糖、糖基化血红蛋白（HbA1c），康复治疗期间病人每周到内分泌科复诊1次，检测血压和空腹及餐后2h血糖;每2个月检测1次血脂和HbA1c，共观察6个月。根据检测结果适当调整治疗方案。
1.4 实验方法 （1）糖尿病的诊断参照1999年ADA标准。（2）肩周炎的诊断参照1998年周士枋、范振华主编的《实用康复医学》。（3）肩周炎的康复治疗方法:四步法。①热疗:局部作透热治疗，减轻病人的疼痛。可选择湿热或蜡疗。②肩关节按摩或手法松动治疗，逐渐增加肩关节活动度:作肩关节的按摩，改善血液循环，减轻肌肉痉挛，松解关节粘连。③下垂摆动练习:躯体前屈位，使患臂自然下垂，使肩 关节周围肌腱放松，作前后、内外、绕臂摆动练习，幅度逐渐加大，练习时间逐渐延长，直到手指出现发胀、麻木为止。直腰患臂随意活动片刻，然后手持重物约1～2kg重复上述动作，每日2次。④上肢无痛或轻痛范围内的功能练习:在无痛或轻痛范围内做牵张练习，包括爬墙、爬肩梯、用体操棒或吊环等。用健肢带动患臂的各轴位练习。每次10～15min，每天2次。（4）血压的测定:静息30min后坐位测右臂血压，取2次的平均值。（5）血糖的测定:葡萄糖氧化酶法。（6）血脂的测定:全自动生化分析仪。（7）HbA1c的测定:高效液相色谱法。
1.5 统计学方法 计量数据用X±s表示，组间比较用前后配对t检验，血压、肩关节活动度为非正态分布资料，数据经自然对数转换后再进行比较。
2 结果
表2 康复治疗过程中患者肩关节活动度的变化 注:与康复治疗前相比 # P<0.05， △ P<0.01。
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