表3 康复治疗后患者一般情况及生化指标的变化 注:与常规治疗2个月时相比#P<0.05， △ P<0.05。
3 讨论
肩周炎是肩关节周围炎的简称，多见于中年人和老年人。通常认为本病可能与某些代谢障碍或局部循环障碍有关。但确切病因至今尚不十分清楚。临床上主要表现为肩关节周围疼痛，活动后疼痛进一步加重，但随着肩关节活动障碍程度加重而疼痛反而减轻。晚间疼痛较重，也可在熟 睡中被痛醒，需起床主动活动肩关节以缓解疼痛，从而严重影响日常生活活动。糖尿病患者是肩周炎好发人群。Arkkila PE等人 ［3，6～9］ 研究发现，1型糖尿病患者中肩周炎的患病率10%左右，2型糖尿病患者中肩周炎的患病率高达22.4%，肩周炎与年龄、病程及糖尿病植物神经病变明显相关。BalciN等人 ［5，11，12］ 发现，2型糖尿病患者中肩周炎的患病率达29%，肩周炎与年龄、病程及糖尿病微血管并发症有关，肩周炎的存在多提示患者可能存在多种糖尿病并发症。本研究也发现，合并肩周炎的糖尿病患者，糖尿病视网膜病变和糖尿病自主神经病变及糖尿病肾病等糖尿病微血管并发症的患病率明显升高。本组30例老年糖尿病患者中糖尿病视网膜病变者28例，糖尿病神经病变者29例，糖尿病肾病者25例，同时患糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变和糖尿病肾病者有23例。糖尿病患者易患肩周炎可能与长期代谢紊乱导致滋养神经或血管病变，从而导致肌肉、关节
营养不良易受损伤有关。
老年糖尿病患者由于病情复杂，并发症多，就诊时患者及内分泌科医师往往仅关注糖尿病及其慢性并发症的治疗，而忽略或不重视肩周炎的治疗。实际上肩周炎特别是痛性肩周炎直接或间接影响糖尿病治疗的疗效。大部分痛性肩周炎患者，由于肩周炎所引起的疼痛及活动不便，可使患者长期处于焦虑状态，这一方面使胰岛素拮抗激素水平持续升高，增加外源性胰岛素或口服降糖药物的用量;另一方面，儿茶酚胺类物质可直接抑制内源性胰岛素的分泌，最终导致胰岛素相对或绝对缺乏，导致血糖长期控制不佳，促进糖尿病慢性微血管并发
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