任庆维 吴自强 2005-12-13 13:08:27 中华中西医杂志 2003年5月第4卷第10期
盐酸布比卡因（bupivacaine）是酰胺类局麻药，镇痛效果明显，其作用强度约为利多卡因的4倍，普鲁卡因的8倍，因此是临床上常用的局麻药 ［1］ 。本文通过观察120例外科手术患者对盐酸布比卡因的镇痛持续时间，以及患者血压变化、肌肉震颤和尿潴留等不良反应，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 共120例手术病人，男66例，女54例，年龄最大57岁，最小13岁，体重在30～85kg。
手术构成:胃大部分切除术4例，胆囊切除术1例，阑尾切除及疝修补术19例。甲状腺全切除术或甲状腺瘤切除术18例。肾切除、肾实质切开取石及输尿管套石术20例。妇科手术:子宫全切除术、卵囊切除术及输卵管结扎术共22例。骨科手术:胫骨、股骨、骶骨手术、足部手术、烧伤植皮术，肱骨手术，前臂神经探查、肌腱修补术及手部手术等;其中上肢10例，下肢24例，椎间盘切除及脊神经探查术2例。患者术前均用阿托品0.5mg及鲁米那钠0.1g肌注。 术前检验肝功能均在正常范围。上肢手术采用臂丛神经阻滞，甲状腺手术用颈浅丛神经阻滞，其余手术均采用硬膜外麻醉。
1.2 麻醉药 盐酸布比卡因125mg/5ml、25mg/5ml、37.5mg/5ml三种规格。用量和浓度:（1）腹部手术0.75%，下肢手术0.5%，用量按具体情况而定。（2）颈部手术0.25%30ml分两侧颈浅丛封闭。（3）上肢手术用腋路臂丛封闭术。用量0.25%30～35ml。
1.3 低血压处理 加快补液速度或静脉推注麻黄碱15～20mg/次;伴心率缓慢时可推注阿托品0.25～1.0mg/次。
1.4 方法 麻醉药起效时间和术后痛觉再出现时间，其差值为镇痛持续时间。并记录术中患者血压、心率变化以及是否出现肌肉震颤、尿潴留等不良反应。
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