朴明武 谢小乓 王九江 符浩 周青春 阳文任 2005-12-13 13:08:38 中华中西医杂志 2004年5月第5卷第9期
我院1999年5月～2003年12月共收治输尿管癌12例，均行输尿管癌根治术，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组12例患者男10例，女2例，年龄60～80岁，平均66岁，左侧发病10例，右侧发病2例，原发性输尿管癌9例，继发性输尿管癌3例，其中肾盂癌移行致输尿管癌2例，膀胱癌逆行致输尿管癌1例，12例均行B超检查，膀胱镜检查，逆行肾盂输尿管造影，KUB加IVU，CT及尿细胞学检查，8例作MRI水成像。所有病例B超显示患侧肾积水。膀胱镜检查结果:2例看到患侧输尿管口喷血，7例可见患侧输尿管口水肿和隆起，1例看到肿瘤突入膀胱内，1例患侧膀胱侧壁上见有2.0cm×2.0cm×1.5cm大小的有蒂呈乳头状表面溃烂的新生物，取样病检。逆行肾盂输尿管造影结果:输尿管充盈缺损、狭窄、患侧肾积水，1例患侧肾盂充盈缺损。KUB加IVU结果:患侧不同程度的肾积水，3例肾脏不显影，大剂量和延迟造影显示充盈缺损、狭窄。CT结果:9例肿瘤位于输尿管下端，输尿管局限性增粗和密度增高的软组织肿块影，癌肿区显示管腔狭窄，管壁不均匀，患侧输尿管扩张、肾积水。尿细胞学检查结果:全部病例连续3天尿脱落细胞阳性。MRI水成像显示梗阻以上尿路出现不同程度的积水，梗阻信号显示输尿管突然中断，病变处毛糙欠光整，呈鸟嘴状，或近似杯口状改变。术后病理结果:8例为原发性输尿管移行细胞乳头状癌，1例为原发性输尿管鳞状细胞癌，3例为继发性输尿管移行细胞乳头状癌。
1.2 方法 9例在连续硬膜外麻醉下行患侧肾输尿管全段切除加膀胱袖状切除术 ［1］ ，2例在此基础上行后腹腔淋巴结清扫术，1例行膀胱部分切除术。全部病例术后丝裂霉素膀胱灌注6个月。
2 结果
全部病例治愈出院，随访6个月～1年无一例复发。
