鲁杰 辛景义 魏万富 2005-12-13 13:08:32 中华中西医杂志 2004年5月第5卷第9期
髂前上棘撕脱骨折原来多采用保守治疗，我科2002年2月～2003年10月采用小切口切开复位空心钉固定治疗髂前上棘撕脱骨折33例，31例获得随访，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 31例患者中男26例，女5例，年龄12～19岁，平均（15.5±2）岁。全部为新鲜骨折，骨折断端移位均在0.5cm以上。骨折全部在当天急诊至伤后10天（平均4天）内手术。随访时间为4～21个月，平均（12±2）个月。1.2 手术方法及术后管理 根据患者情况予局部麻醉或椎管麻醉，于髂前上棘骨折处取3～5cm小切口，切开皮肤皮下及筋膜后即可暴露骨折断端，切口应稍偏向外侧，避免损伤股外侧皮神经，屈髋屈膝并用巾钳夹住髂前上棘撕脱的骨块将骨折复位，垂直骨折线打入1～2枚导针，测量需要空心钉的长度，顺导针拧入合适空心钉固定，近侧钉尾可使用垫圈。术后适当行抗炎健骨等药物治疗。膝下垫枕使髋关节轻度屈曲位，2～3周后逐渐伸直髋关节并下地行走，6～8周后肢体恢复接近正常。
2 结果
术中绝大多数病例骨折复位良好，空心钉位置适中。手术时间30～50min，平均35min即可以完成。本组31例患者骨折全部愈合，愈合时间为3～6周。其中3例因术中对空心钉加压力量不够，骨折断端有分离，1例骨折复位不佳造成骨折延迟愈合，最长愈合时间为11周。半年～1年后复查，所有患者均恢复正常运动功能。另外，本组病例中有2例患者因术中损伤股外侧皮神经而导致大腿外侧麻木，占总数的6.4%。
3 讨论
髂前上棘撕脱骨折常见于青少年，大部分患者是由于做剧烈运动前没有做好准备活动，髋关节由屈曲状态猛力伸直，造成了附着在髂前上棘上的大腿部分伸肌群突然收缩，而导致髂前上棘的骨皮
参考文献
