舒早生 2005-12-13 12:50:18 中华中西医杂志 2004年8月第5卷第15期
甲状旁腺损伤是甲状腺大部切除术中常见而严重的并发症。我院1993～2002年甲亢手术506例，发生甲状旁腺损伤10例（1.98%）。术后恢复9例，1例为永久性损伤、异体甲状旁腺移植及替代疗法（0.19%）。本文就甲亢手术致10例甲状旁腺损伤的原因及预防措施进行临床分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 506例中男98例，女408例;年龄10～69岁，平均38.3岁。病史1～36年，平均3.2年。原发甲亢494例，复发甲亢12例。所有的甲状旁腺损伤者均作血电解质测定及B超检查，3～6个月定期随访。
1.2 手术方法 颈丛神经阻滞麻醉471例，全麻35例。506例行甲状腺大部切除术:在甲状腺真假被膜间隙游离，分离结扎，彻底止血，切除包括甲状腺峡部，锥体叶和两侧叶大部甲状腺组织，保留左右两叶含少许甲状腺组织的部分侧面和全部背面的被膜。
2 结果
506例甲亢手术中，发生甲状旁腺损伤10例，其原发甲亢手术损伤8例，占1.62%（8/494），复发甲亢手术损伤2例，占16.7%（2/12），两者比较差异有显著性（P<0.05）。甲状旁腺全部被切除1例，部分被切除2例，缺血坏疽1例，循环障碍致水肿6例。术后出现手足抽搐、面部唇部针刺样麻木感共17例，其中7例只发生在手术后3天内，我们不作甲状旁腺损伤的诊断，认为一过性甲状旁腺功能低下使血钙浓度降低所致。本组10例甲状旁腺损伤均有5天以上手足抽搐典型临床表现和血钙浓度<2.0mmol/L。随访1～1.5年，结果2周～3个月内恢复7例，3～6个月恢复1例，6～12个月恢复1例，1例为永久性甲状旁腺损伤（该例术前基础代谢率增高33%左右，颈丛麻醉下患者躁动不安）。
3 讨论
参考文献
1 凌光烈.甲状旁腺的外科解剖.中国实用外科杂志，1998，18（3）:131.
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