李植荣 2005-12-13 13:08:18 中华中西医杂志 2003年6月第4卷第12期
1 病历摘要
例1，患者，男，24岁，大学文化，无业。1997年大学毕业前一年开始出现情绪低落，终日想不开心的事，自服百忧解后转化为情绪兴奋，话多。自此以后病情一直不稳定，经常处于情绪低落状态，兴趣缺乏，反应迟钝。不规则地服用百忧解，但常诱发轻躁狂状态，间歇期短，自感工作及心理压力大而辞职。2003年3月6日首次门诊，精神检查:情绪轻度抑郁，无兴趣，意志消沉，诊断双相障碍，目前为轻抑郁状态。应用思瑞康在6天内由50mg/d渐增至300mg/d，联用碳酸锂0.75mg/d，米氮平30mg/d，2周后情绪明显好转，4周后思瑞康改为200mg/d，米氮平改为15mg/d维持治疗，观察5个月无发作。
例2，患者，男，45岁，大专文化，干部。1987年在部队服役期间首次发病，据称诊断为分裂症，一直用舒必利维持治疗尚能保持正常。2001年5月复发，表现情绪抑郁，终日呆在家中不上班，持续3个月后恢复正常。同年12月表现兴奋，话多，夸口，易发脾气，顶撞上级，乱购物送人，再服舒必利无效。2002年3月8日首次门诊，精神检查:情绪兴奋，联想快，言语多，自我评价高，诊断:双相障碍，目前为轻躁狂状态。应用思瑞康在5天内由50mg/d渐增至400mg/d，联用碳酸锂0.75mg/d，氯硝西泮4mg/d，3周后缓解，停用氯硝西泮，思瑞康渐减为200mg/d。观察1年，期间偶有轻度躁狂或抑郁发作，稍加大思瑞康剂量便可及时控制。
例4，患者，女，33岁，职工。1994年第一胎剖腹产后伤口愈合不良，逐渐出现情绪低落，总认为做女人太辛苦，自此凡是月经延期便担心、害怕怀孕及流产，月经来潮后缓解。长期服用氯氮平，多虑平无效。近一年病情加重，每于月经前先表现兴奋，烦躁，话多，外出乱购物，几天后转为情绪低落，心烦，任意发泄或不言不语，不理睬人，月经后逐渐缓解。于2003年3月21日首诊，精神检查:情绪低落，言语消极，诊断快速循环型情感性精神障碍，目前为抑制状态。应用思瑞康由50mg/d渐增至500mg/d，联用碳酸锂0.75mg/d，经治疗3个月经周期后病情控制，思瑞康改为200mg/d。观察4个月一直稳定。
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