李金龙 2005-12-13 13:07:42 中华中西医杂志 2003年8月第4卷第16期
慢性胆囊炎为西医病名，由急性转化而来，中医属“胁痛”范畴。既为慢性，西医治疗取效困难。近年来，笔者运用中医辛开苦降法治疗慢性胆囊炎23例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组23例病人，男19例，女4例，年龄26～65岁，病程短者11个月，长者7年，其中以3～5年居多。
1.2 相关检查 血常规白细胞总数增高15例，胆囊B超提示胆囊后壁增厚、毛糙伴结石10例。
1.3 治疗方法 以辛开苦降法为主，方用半夏泻心汤加味治疗，药物组成:半夏12g，干姜10g，黄芩10g，黄连10g，人参10g，甘草5g，大枣5枚。胸胁胀痛加柴胡15g，郁金10g，川楝10g;口苦舌红便秘加大黄10g（后下），纳差便溏加鸡内金、炒麦芽、白术，每日1剂，水煎服。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:临床症状消失，B超提示恢复正常;好转:临床症状消失，B超显示无改变;无效:治疗后症状无好转。10天为1个疗程，均服2个疗程。
2.2 治疗效果 本组23例，治愈10例，占43%;好转13例，占57%，总有效率100%。
3 病案举例
患者，男，46岁，干部，2002年8月3日初诊。就诊前反复出现右上腹不适3年余（平素急燥易怒）。3天前，朋友聚会开怀畅饮冰冻啤酒约1.5l，随后症状加重，病者自觉右上腹胀痛，胃脘痞满，恶心呕吐，肠鸣，纳呆乏力，泻日行4次，渴不欲饮，舌苔黄腻，脉弦滑。相关检查:B超提示慢性胆囊炎，血常规显示白细胞总数增高，右上腹压痛（莫菲氏征阳性）。诊断为慢性胆囊炎，中医诊断胁痛（寒热错杂、胆胃不合）处方:法半夏12g，黄芩10g，黄连10g，人参6g，大枣10g，甘草6g，柴胡10g，川楝10g，每日1剂，初服5剂，脘痞腹胀，恶心呕吐消失，右上腹胀痛减轻，坚持服药20剂，自觉无不适，B超提示胆囊正常，随访1年，无不适。
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