王本祥 孙爱萍 2005-12-13 13:07:41 中华中西医杂志 2003年8月第4卷第16期
白血病是临床近期渐增、死亡率甚高的一种恶性血液病，临床治疗有化疗与骨髓移植两种方法，后者技术要求高，因此在基层医院，对白血病辅助治疗的支持疗法尤为重要。
1 防治感染
（1）加强营养，补充电解质，保持口腔清洁，可用0.2%朵贝尔液或生理盐水漱口。（2）合理应用抗生素，可根据血、尿、痰等标本培养和药敏试验，选择足量抗生素，同时也应用一些抗霉菌类药物如酮康唑、氟康唑等，因近年报道霉菌感染者有升高趋势。（3）应用粒细胞集落刺激因子，G-CSF和GM-CSF以缩短化疗后低白细胞期是一重要治疗途径。国内外已大量研究证实，应用G-CSF或GM-CSF，可促进化疗所致骨髓抑制与恢复，不但能缩短骨髓受抑制时间，还可以增加中性粒细胞数量，同时又能增加外周血中性粒细胞的趋化活性及吞噬作用，从而减轻或控制感染。据观察，有部分患者在应用粒细胞集落刺激因子后，血中出现幼稚细胞，停药后可很快消失，不影响CR率，亦不会引起近期复发。化疗后，如WBC<3×10 9 /L，给予G-CSFA或GM-CSF150-300μg/d，分1～2次皮下注射，连用5～10天，每隔2天查血1次;当WBC≥4×10 9 /L，亦有少数患者3天就升到≥4×10 9 /L，但当化疗次数多时，WBC上升的就慢，用药时间一次比一次长。 2 贫血和出血处理 3 高尿酸血症处理 4 保护内脏纠正电解质紊乱 大量白血病早幼细胞可广泛浸润各脏器组织及骨骼，加之药物副作用，可引发恶心、呕吐、腹泻等，造成电解质紊乱，要及时给予对症处理，多服维生素类、思丹酮或康泉，也可同时应用古拉定、甘三欣等以防止化疗药物对脏器破坏。
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