2.2 治疗结果 应用本法31例患者中，治愈率93%（29/31），失败率6.5%（2/31）。6例用药2疗程，阴道出血患者治疗后3～18d，平均（6.84±3.41）d停止。血β-hCG7～15d，平均（8.5±3.1）d降到正常水平。异位妊娠包块在22～49d，平均（23.12±16.32）d消失。22例有生育要求患者，除2例失访，其余20例均行子宫输卵管造影术。7例行2次造影。输卵管通畅率90%（18/20）。另外2例，1例在输卵管峡部，1例在伞端阻塞。1例于术后7个月宫内妊 娠，已足月分娩，2例在妊娠中。
3 讨论米非司酮为孕激素受体拮抗剂，阻断孕酮作用后可导致富含孕酮受体的蜕膜组织变性、水肿、出血、坏死，引起蜕膜与绒毛板的分离，胚胎游离排出。另外米非司酮还可以抑制滋养细胞增殖，促进滋养细胞凋亡而达到终止妊娠的目的 ［1］ 。本研究治愈率达93%（29/31），失败2例，1例在服米非司酮第三天复查B超提示见胎芽及原始胎心搏动，改开腹手术治疗。另1例停经>49天，异位妊娠包块>4cm。在治疗第1疗程停药后复查血、尿β-hCG水平无下降而且患者出现腹痛改腹腔镜手术治疗。因此停经天数长、胚胎存活不宜选用保守治疗。
中药宫外孕Ⅱ号可活血、化瘀、消炎。本研究异位妊娠包块在22～49d，平均（23.12±16.32）d消失。与宋静慧等 ［2］ 报道单一应用米非司酮治疗异位妊娠包块在29～90d平均（52.12±16.32）d消失相比较，差异有显著性（t检验P<0.01）。说明中药宫外孕Ⅱ治疗未破裂型输卵管妊娠促进异位妊娠包块吸收。
在接受子宫输卵管造影的20例患者中，孕卵种植侧输卵管通畅率90%（18/20），同Pansky ［3］ 等报道的局部注射MTX患侧输卵管通畅率为90.5%（19/20）相比较，差异无显著性（χ 2 =0.013，P>0.05），再与Stoval等 ［4］ 报道的用MTX全身化疗输卵管通畅率为82.60%（19/23）相比，亦差异无显著性（χ 2 =0.279，P>0.05），结果表明，本文输卵管再通率达到国外同类研究水平。关键在于实施第一疗程治疗后，如临床症状缓解不明显，血β-hCG下降率≤20%或有上升趋势，应及时给第二疗程治疗。这样可减少滋养细胞对输卵管继续破坏及血肿形成，以防引起输卵管阻塞及输卵管周围粘连，影响今后的输卵管通畅。
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