范培文 2005-12-13 13:49:16 中华医学研究杂志 2003年8月第3卷第8期
我院自1990～2003年3月应用腹横纹下小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝105例取得了满意的效果。替代了经典的疝囊高位结扎术，并逐步成为常规术式。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例男97例，女8例。年龄6个月～12岁。6岁以下者91例，占86.7%。腹股沟区均有可复性包块，指诊皮下环扩大，咳嗽时指尖有冲击感等，均符合腹股沟疝诊断。
1.2 手术方法 麻醉采用氯胺酮（5～8mg/kg）肌肉注射或甲氧氟烷浅麻醉加用切口局部普鲁卡因麻醉。在患侧耻骨结节外上方腹横纹下做1.5cm左右小横切口，按照先在耻骨上方触扪精索，精索向上延续摸不清处即为外环，在该处作横切口显露外环的原则。切开皮肤、皮下组织找到精索，切开提睾肌，找到疝囊切开，横断或全部剥离疝囊至颈部，用烟包或“8”字贯穿结扎，再单纯结扎。皮肤用皮内缝合或结节缝合。
1.3 结果 手术治愈105例，治愈率100%;并发症3例，发生率2.9%。其中阴囊血肿1例，腹壁下动脉损伤1例，疝复发1例，复发率0.95%。再手术治愈。全组无死亡。
2 讨论
近年来，随着电视腹腔镜的应用，微创手术正向我们走来。但是，治疗费用的提高，无疑增加了患者的经济负担。腹横纹下小切口疝囊高位结扎术不仅创伤小，而且通过术后较少的住院日数，甚至在家休养，而减少治疗费用、避免因住院环境所造成的心理压力、适应困难及院内交叉感染。近10余年来国内外学者［1～3］ 积极开展研究工作，并逐渐形成了一日监护外科（day care surgery）模式。
2.3 一日监护外科 在有条件的医院，建立一个设备齐全的麻醉复苏室，有专门的手术组成员，严密的组织、科学的管理，术后监护和围手术期工作程序化，使得腹股沟疝可以成为门诊外科的手术。许多资料证明 ［1～3］ 门诊施行腹股沟疝手术是切实可行的。
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