输卵管卵巢脓肿的声像图表现及诊断

盆腔炎为妇科的常见疾病。近年来随着宫腔侵入性手术的增加，有上升趋势。盆腔炎包括子宫炎，输卵管卵巢炎，盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎 ^［1］ 。本文主要讨论输卵管卵巢炎。

输卵管卵巢炎多为双侧性。文献报道多为附件区大小不等，形态不规则，回声不均匀，包膜不清晰的回声。当炎症波及输卵管卵巢形成脓肿，声像图表现为卵巢内有无回声暗区，夹杂粗细不均的光点，周围彩色血流信号稀少，难以记录到低阻力的动脉频谱。

典型的输卵巢脓肿，可为双侧或单侧性，为囊性附件包块。由于粘连而呈不规则外形，壁较厚，内可见不光滑的分隔，液性区常含不等量沉积物。输卵管卵巢脓肿在我院妇科手术中约占0.3%。本文报道的8例输卵管卵巢脓肿临床症状多不典型，且病史长短不一，短则1个月，长则数月。以往文献多报道盆腔炎性包块以低回声为主，边界不清，外形不规则。当盆腔炎波及输卵管卵巢形成脓肿时，其声像图应与下列疾病相鉴别:（1）异位妊娠:结合停经史，血尿妊娠试验阳性，宫腔内膜有蜕膜样变，彩色多普勒显示肿块内部或周边丰富的血流信号及多普勒频谱显示低阻动脉频谱等不难作出诊断。（2）卵巢囊肿:当囊肿蒂扭转合并感染时，则其周围有渗出粘连或囊内出血时，则难与输卵管卵巢脓肿鉴别，须结合病史临床表现综合分析作出诊断。

参考文献

1 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.修订版.天津:天津科技翻译出版公司，1995，341-342.

（收稿日期:2003-05-19）

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