黄涛 黄先国 罗超英 2005-12-13 13:49:15 中华医学研究杂志 2003年8月第3卷第8期
摘要】 目的 总结幼儿先天性巨大胆总管囊肿的外科治疗经验。方法 对本院2001～2002年两年间收治的5例幼儿先天性巨大胆总管囊肿的外科治疗进行回顾性研究。结果 5例幼儿先天性巨大胆总管囊肿采用保留十二指肠的切除囊肿，楔形整形伞状胰头，按胰肠、胆肠、肠肠吻合顺序重建消化道，术后均痊愈出院，随访2年1例、1.5年2例、8个月1例、3个月1例，未见胆道感染、营养不良等并发症出现。结论 采用保留十二指肠的囊肿切除，楔形整形伞状胰头，按胰肠、胆肠、肠肠吻合顺序重建消化道手术方式治疗幼儿先天性巨大胆总管囊肿，有利于患儿胃肠道功能的保护，适用于幼儿先天性巨大胆总管囊肿的外科治疗选择。
关键词 幼儿先天性巨大胆总管囊肿 外科治疗
胆总管囊肿是由于胰胆管的汇合异常，不能共同形成Vater壶腹，胰管开口于Oddi括约肌之上，致胆总管压力增高并胰酶对胆总管的作用引起胆总管扩张，多见于幼儿。 本院2001年1月～2002年12月共收治幼儿先天性巨大胆总管囊肿5例，现报告如下。
1 临床资料
1.2 外科治疗 本组5例患儿，术前均给予营养支持，纠正水、电、酸、碱平衡紊乱，抗感染治疗，备血;APCHⅡ系统评分，全身情况明显改善后择期手术。术中松解粘连，分离伞状覆盖于囊肿之上的胰头组织，于Oddi括约肌之上至肝门部左、右肝管汇合处切除囊肿及胆囊，离断主胰管，于Oddi括约肌之上关闭胆总管，保留十二指肠;伞状胰头经整形呈楔形后，行胰肠套入式吻合、胆肠吻合、空肠空肠端侧吻合重建消化道。术后禁食水、胃肠减压，抗感染，抑制胰液分泌，全胃肠道外营养支持，通气后拔除胃管。术后1～2周停全胃肠道外营养，进食。
2 结果
本组5例均全部痊愈出院。随访2年1例、1.5年2例、8个月1例、3个月1例，未见胆道感染，营养不良等并发症。
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