赵素玲 朱正鹏 2005-12-13 13:01:22 中华医学研究杂志 2004年9月第4卷第9期
应用聚丙烯酰胺水凝胶（下简称水凝胶）注射隆乳，由于操作简单，不开刀，恢复快，不影响工作，临床上要求采用该方法隆乳者为数不少，这是不争的事实。受多种因素的影响，其并发症时有发生。其中部分患者要求抽出水凝胶，同时经腋路行硅胶假体隆乳，我们采用超声影像指导下实施，收到满意效果，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共10例，年龄20～35岁，注射时间3个月～2年，每侧注射量120～175ml，要求抽出的原因:乳房变硬，两侧乳房不对称，疼痛，上肢活动受限，担心癌变。
1.2 超声影像显示 水凝胶注入的部分分别为皮下、腺体内、乳腺后间隙、胸大小肌肌间隙、胸大肌后间隙。其中乳房后间隙2例，皮下加腺体内加乳腺后间隙4例，乳腺后间隙加胸大小肌肌间隙6例，腺体内加乳腺后间隙加胸大小肌肌间隙8例，乳腺后间隙加胸大小肌肌间隙加胸大肌后间隙3例。
根据术中超声影像检查结果，将注入在不同层次和部位水凝胶的，着不同部位的体表标志，碘酊固定。如皮下为1，腺体内为2，乳房后间隙为3，胸大小肌肌间隙为4，胸大肌后间隙为5。
1.3 手术过程 我们应用美国HDL公司3000型彩色多普勒超声显像仪，探头频率7.5～10.0MHz。术前先将超声显像仪放在手术台一侧，超声探头薰蒸消毒。腋下隆乳术野常规消毒铺巾。于腋窝顶部顺皮纹方向着切口，长4cm。逐层切开皮肤、皮下脂肪，于胸大肌前以弯血管钳钝性分离入乳腺后间隙，按术前超声影像检查表定位标志，反复用庆大霉素生理盐水灌洗，负压吸引管抽吸出水凝胶，同时，超声医生在无菌操作下进行乳房超声影像探查，按超声影像指导，手术医生以手指或吸引管钝性分离入囊腔，反复灌洗负压吸引，最大限度地清除水凝胶，直至超声影像显示水凝胶所剩无几，然后按拟植入假体大小，分离乳房后间隙，置橡皮引流管引流，植入乳房假体。逐层缝合切口，橡皮引流管妥善固定，引流48～72h。
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