吴建新 胡颖 沈忠梅 张琼 孟祥军 李定国 陆汉明 2005-12-13 13:49:55 中华医学实践杂志 2003年8月第2卷第8期
【摘要】 目的 及时和准确地诊断肝硬化并发弥散性血管内凝血（DIC）比较困难。笔者研究这一病理过程中有关出、凝血指标的特征性变化，探讨如何合理地诊断和治疗这一严重的肝病并发症。方法 肝硬化合并肺部感染的患者，出现出血倾向，表现为大片皮下瘀斑。检测DIC相关的出、凝血指标如血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fg）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、3P试验、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、FⅧ:C、FⅧ:C/vWF:Ag、D-二聚体（D-D）以及优球蛋白溶解试验（ELT），并连续观察这些指标的动态变化。结果 病情发展中，患者的PLT、Fg进行性降低;PT、APTT、TT等延长;FⅧ:C降低，FⅧ:C/vWF:Ag降低更为明显;D-D显著增高。患者接受肝素抗凝等治疗后，出血倾向好转，但肝功能恶化。结论 感染等诱因可以导致肝硬化患者并发DIC这一严重的出凝血障碍性疾病;FⅧ:C/vWF:Ag和D-D对肝硬化合并DIC的诊断有重要鉴别诊断价值;动态观察DIC有关指标的连续变化有利于明确诊断和及时治疗。
关键词 肝硬化 弥散性血管内凝血（DIC）
Diagnosis and treatment of liver cirrhosis complicated by
disseminated intravascular coagulation
Wu Jianxin，Hu Ying，Shen Zhongmei，et al.
Dept.of Gastroenterology，Xinhua Hospital，Shanghai Second Medical University，Shanghai200092.
Key words cirrhosis of the liver disseminated intravascular coagulation（DIC）
