郭晓峰 周 强 2005-12-13 12:59:49 中华医学实践杂志 2004年2月第3卷第2期
我院应用Dick和RF椎弓根钉杆系统治疗腰椎滑脱12例，取得满意疗效。RF系统因其有角度螺钉能恢复脊椎生理弯曲，且其更坚强，效果优于Dick系统，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组12例，男9例，女3例。年龄25～64岁，平均52.5岁。滑脱类型:退变型7例，椎弓狭部裂4例，外伤后1例。滑脱程度:Ⅰ°4例，Ⅱ°7例，Ⅲ°1例。
1.2 临床表现 下腰痛，劳动后疼痛，休息则好转，疼痛可向单侧或双侧臀部或大腿后面放射，很少到小腿。严重者疼痛呈持续性。压迫神经根者或椎间盘突出，有下肢放射痛，沿坐骨神经该神经根走行分布。站立时腰生理前凸增加，下腰部压痛。
1.3 手术方法 全麻，病人俯卧位，以滑脱椎体为中心，作后正中切口，显露椎板，小关节及横突，在滑脱椎体及下一椎体用椎弓根螺钉固定。进针方法:两横突中轴连线，与关节突外缘垂线的交点，用咬骨钳咬除表层皮质，在C臂X线机监视下用2.5mm克氏针沿椎弓根中轴，平行于终板。向内倾斜10～15°方向用手钻入，攻丝扩大通道，旋入椎弓根螺钉。如为RF钉则上一椎体为提拉钉，下椎体为角度钉（10～15°）。根据情况行椎板减压，切除突出的椎间盘，扩大椎管和神经根管。行椎间Cage植入植骨上好连接装置，复位固定，后外侧植骨。
2 结果
本组12例，随访10个月～3年，术后X线检查:11例滑脱纠正，1例Ⅲ°滑脱纠正至Ⅰ°。评价标准:优（8例）无疼痛，恢复日常生活和工作;良（3例）劳动后轻度不适，休息后缓解;可:仍有疼痛日常活动受限;差:症状无改变。本组优良率91.7%。植骨融合情况:1例Dick钉因未融合而折断取出，再手术融合，余皆达骨性愈合。
3 讨论
总之，RF系统具有短节段坚强固定，恢复腰椎生理曲度，有效复位，操作简单，价格便宜等优点，适于基层医院使用。
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