表2 72例川崎病临床体征出现的时间、发生率情况 例（%）
3 讨论
大量国内外文献显示目前KD的发病率有上升趋势，尤其不典型病例增多，按现行诊断标准，常有些病例不能在早期作出诊断，而影响治疗效果 ［2］ 。由于至今尚无特异性的实验室检查可以早期确诊本病，所以通过临床表现早期诊断、早期治疗川崎病，从而减少川崎病冠脉损害已引起越来越多学者和儿科医生的重视，笔者通过本组病例的研究，认为以下几点可以作为早期诊断本病的依据:（1）川崎病面容。皮肤粘膜改变是KD的主要表现，KD发热早期出现的眼结膜充血、唇红干裂有一定特征性，称之为川崎病面容［2］ 。本组病例多数于发热早期（3～5d）出现川崎病面容而有误诊为咽结膜热、急性结膜炎者，所以如果发现热性疾病患儿出现川崎病面容，在做疾病鉴别诊断时，一定要警惕KD的可能而注意寻找KD的其他指征，对疑似病例早期试用ASA+IVIG有益而无害。（2）3岁以上患儿颈部淋巴结肿大。本研究颈部淋巴结肿大仅19例，其中>1.5cm者仅10例（13.9%），70%在热程3天内见于3岁以上患儿而以颈淋巴结炎、扁桃体炎伴淋巴结炎收入院，这些患儿在以后的病情发展中都表现为重症KD，全身多个系统受累并且对IVIG不反应。提示KD的颈部淋巴结肿大（>1.5cm）较少见，而一旦出现则预示着病情的严重性，在治疗上，除常规使用ASA+IVIG外，还要加用甲基强的松龙（IVMP） ［3］ 。（3）肛周潮红脱皮。早就有学者指出肛周脱皮为KD早期诊断的有价值的依据并具有特异性 ［4］ 。本组有66.5%在热程6天内出现肛周脱皮，而指趾端脱皮74%以上在8天后才出现，说明在KD的早期诊断上肛周脱皮比指趾端脱皮更具 特征性。（4）阴囊皮肤潮红。本组描述了4例1岁以下男婴在发热第3天只具备3项KD诊断标准时发现阴囊皮肤潮红、肿、触痛而给予ASA+IVIG治疗，结果全部患儿后来均出现典型KD表现而确诊本病，提示阴囊皮肤潮红具有早期诊断价值。（5）心脏彩超。本组病例均行心脏彩超检查，在有冠脉改变的31例中，最早在病程的第3天发现冠脉扩张，56.7%的冠脉扩张在病程的10天内被发现，71.4%的心包积液在病程的8天内发现，在本组72例中有12例（16.7%）疑似病例因为彩超检查而早期确诊，因此心脏彩超是早期诊断本病的有效的无创伤性检查方法。
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