2.3 产后出血及尿潴留 产后2h出血量分别为:168.6±58.65ml、160.55±60.42ml。两组均有1例出现尿潴留。见表1。
2.4 新生儿情况 镇痛过程中持续胎心监护，两研究组胎心变化无显著差异，未出现严重的变异减速与晚期减速。1min及5min Apgar评分比较，差异无显著性。
3 讨论
无痛分娩技术是目前国内外较为关心的课题，是提高产科质量的有效方法，新一代麻醉药罗哌卡因的出现为此提供了新的前景，罗哌卡因具有良好的感觉-运动阻滞作用，毒副作用小 ［1］ ;且浓度越低，运动与感觉阻滞分离作用越明显 ［2，3］ 。国外已经广泛地用于产科麻醉。我们选择浓度为0.06%罗哌卡因联合芬太尼用于孕妇腰麻复合硬膜外自控分娩镇痛，国内尚无相同报道。蛛网膜下腔注射罗哌卡因，起效快，剂量少，麻醉平面稳定，循环不受影响，双下肢活动自如，连接硬膜外PCA泵则镇痛完全，我们研究组病人在第一产程镇痛满意率达100%，在有人陪同下均可自由行走，真正达到了可行走的镇痛分娩;也进一步说明0.06%的罗哌卡因是可以满足镇痛需要的。
我们还观察到:镇痛组用药后宫口开大速度有所增加，与未镇痛组相比，产妇第一产程时间稍缩短，但无显著差异，可能由于运动神经轻度阻滞，降低了软产道的阻力，有利于宫口扩张及胎头下降。在第二产程中我们并未停药，但第二产程时间并不延长，与文献报告不一致 ［4］ 。可能与罗哌卡因浓度低，产妇运动神经阻滞作用小有关，在产痛减轻的同时仍有下腹坠感，使产妇能运用腹压配合宫缩进行正常的阴道分娩。剖宫产率与我院同期非镇痛自然阴道分娩的产妇基本相似，产后出血及尿潴留发生率无明显差异，进一步证明了罗哌卡因的浓度越低，感觉-运动神经阻滞分离作用越明显，对子宫收缩及膀胱排空功能的抑制作用更小，产科副作用更少。新生儿1min、5min Apgar评分均在正常范围，对新生儿呼吸无明显影响。总之，0.06%罗哌卡因联合芬太尼有良好的产科镇痛效果，对新生儿影响小，值得在临床进一步推广应用。
