2.2 血尿酸含量与围产儿预后的关系 血尿酸>357 μmol/L的33例孕妇中，有9例IUGR，出生体重<2500g，发生率27.3%;11例胎儿宫内窘迫，发生率33.3%;而血尿酸正常者发生率分别为4.60%和9.20%。经X 2 检验二组间差异有显著性（P<0.01）。详见表2。 表2 血尿酸水平与围产儿预后的关系 例（%） 3 讨论 3.1 血尿酸水平与妊高征的关系 妊高征是全身小动脉痉挛致血流动力学改变，使胎盘血流灌注量下降，黄嘌呤脱氧-氧化酶作用增强，产生大量自由基，使尿酸直接或间接合成成倍增多，同时由于血管通透性增加发生水肿，循环血量减少，尿量减少，尿酸排出量亦减少，故血尿酸水平增高［3］ ;即尿酸水平可以反映胎盘血流情况。本组资料显示:妊高征时孕妇的血尿酸水平明显增高，与妊高征的严重程度成正比，而尿素氮和肌酐水平差异无显著性，血尿酸水平间接反映了妊高征的严重程度。因此，血尿酸水平可以作为监测妊高征病理生理变化的重要指标之一。 3.2 血尿酸水平与围产儿预后 胎盘脐带血运不良是胎儿宫内窘迫和IUGR发生的重要原因，而新生儿窒息是胎儿窘迫的延续，并可因新生儿呼吸中枢受损、抑制以及呼吸道阻塞引起。随着妊高征的加重，全身小动脉痉挛致子宫胎盘血流量减少，同时血液呈高凝状态，使绒毛慢性缺血、缺氧，影响胎儿生长发育。其次，胎盘中有关糖原酵解酶的活性下降，降低了葡萄糖的利用率，导致胎盘能量代谢障碍，影响胎儿的生长发育 ［4］ 。另外，脱水引起的胎盘循环血量不足，也是胎儿生长迟缓和缺氧的原因之一 ［5］ 。随着妊高征加重及尿酸水平增高，胎盘血流所受的影响也愈来愈大，胎儿宫内窘迫和胎儿生长发育迟缓的发生率也愈高。本组资料显示:血尿酸异常组胎儿窘迫、发育迟缓以及二者并存的机率均相应增高，二者间差异有显著性，说明血尿酸水平愈高对胎儿的危害愈大，而新生儿窒息的发生由于受多种因素影响与尿酸水平相关性不大;从某种意义上说，高尿酸血症能够反映胎儿的紧急情况。临床上监测血尿酸值的变化可以间接了解胎盘血供情况，有利于指导妊高征的处理，以提高围产质量。
上一页 1 [2] 3 下一页
