金波涛 刘萍 林洪斌 郝凤 2005-12-13 13:50:57 中华实用医药杂志 2003年1月第3卷第2期
牙脱位在青少年是常见的损伤，需要及时复位和固定治疗。近年来，应用方丝弓技术固定外伤脱位牙取得了成效。由于现阶段国人生活习惯和行为方式的改变，导致儿童乳牙龋患率高、牙体毁损严重、牙畸形发生率高，给替牙期恒牙外伤脱位后的固定造成困难。笔者在临床工作中 应用方丝弓矫治器配合固定舌弓固定儿童外伤脱位牙，取得了较好的效果。现报告如下。
1 临床资料见表1。
表1 外伤脱位牙治疗情况
2 临床操作方法及结果
2.1 取模及复位 外伤脱位牙尚未进行处理及复位者，应在处理脱位牙的同时，试支抗磨牙带环，然后在脱位牙槽窝处贴薄纸片以保护，取集合模，翻制模型制作舌弓。若支抗磨牙冠萌出不足或固位形态不佳，应先取局部印模，制作固位全冠，冠就位后再取集合模制作舌弓。原则上脱位牙应尽快准确复位，完全脱位牙在复位前应记录工作长度。脱位牙已复位或是不完全脱位牙，可先试戴固位带环或固位全冠，然后用一大小相应的蜡片在酒精灯上烤软，在脱位牙上小心塑形包裹形成保护层，以防止取模时造成已复位牙的损伤或脱位，然后取集合模制作舌弓。若支抗磨牙近远中邻接间隙较紧，可在取模制作全冠和舌弓的同时进行磨牙分牙，以利舌弓就位。
2.2 粘固舌弓及方丝弓托槽 先试戴粘固舌弓，然后根据不同牙位选择相应的0.022英寸（0.55mm）制式的方丝弓托槽，要求粘贴的托槽槽沟尽可能在一个水平面上，以简化钢丝弯制。
2.3 方丝弓固定 选用0.017～0.025英寸的方钢丝，根据所贴托槽及牙弓形态弯制弓丝，使其顺利无阻地放入每个托槽沟内，且不使牙齿受到矫治力，弓丝的两端弯向舌侧，其中一端最好弯钩直接挂于舌弓上，另一端仅弯小钩，以便于细结扎丝连接于舌弓上。如此，可使片断唇弓长度固定，有利于分散力。若没有方丝，也可选用0.5mm的不锈钢圆丝代替。固定时间1～2周。
2.4 细丝弓固定 1～2周后复查，根据情况更换直径0.30或0.35mm不锈钢圆丝，继续固定1～2周。
[1] 2 3 4 下一页
