2.5 牙髓治疗 在复诊检查中，一旦确认牙髓坏死不可避免，便可行牙髓治疗。去髓时间最好选择在再植术后1～2周，方丝弓固定期间 ［5］ 。
2.6 结果 7例病人经方丝固定后，患牙的松动度均在Ⅰ°以下，更换细丝后，患牙松动度多在Ⅰ°左右，所能承受的力较正常值偏小。拆除弓丝2周后，患者逐渐恢复行使正常的咬功能，无临床不适主诉，随诊观察0.5年、1年、2年，在观察期内，所有脱位牙均行使功能良好，除1例下切牙损伤者有轻度牙龈退缩外，余者牙龈附着、颜色、形态均良好。
3 讨论
3.1 固定外伤脱位牙的理论基础 过去，脱位牙采用长期坚固定方式。动物实验证实，坚固定时间短的外伤牙要比坚固定4～6周的外伤牙愈合得更好 ［1］ 。对人体临床观察也得到相似的结果 ［2］ 。脱位牙再植成功的关键在于保持牙周膜和造牙骨质细胞的活性，外伤牙较早受到轻微的咀嚼力的刺激，能促进根面修复性牙骨质形成，避免根表面发生细小的吸收 ［3］ 。脱位牙有活性的牙周膜纤维的断端在1周左右即可愈合，所受力可逐渐增大 ［4］ 。
3.2 方丝弓矫治器配合舌弓固定外伤脱位牙的优点 ①可在三维方向上较精确地维持外伤牙的原有位置，不创伤牙齿，有效地消除疼痛;②特别适合于替牙期恒牙外伤，而相邻的牙齿缺损、未萌出或萌牙不足、松动、冠短等，对多个外伤牙的固定，应用改良舌弓，可获得腭部软组织的共同支持;③弓丝拆装方便，可以随时检查外伤牙的松动度和力承受情况，可实现对外伤牙力的调节，因此其固位力学原理符合外伤牙生理愈合和功能恢复机制;④不干扰牙髓敏感试验和牙髓治疗;⑤固位装置舒适，同时便于清洁，很少损伤和刺激牙龈组织。
3.3 治疗操作中的注意事项
3.3.1 完全脱位的牙齿应小心保护牙周膜，并应尽快复位，不主张立即行牙髓治疗，以减少牙齿的暴露时间，同时避免根充药物影响组织愈合 ［5］ 。根尖发育未完成，根尖呈喇叭口状，或有牙乳头附着者，不作牙髓处理 ［6］ 。取模、粘贴托槽、弯制弓丝时注意保护已复位的牙齿，避免不必要的损伤。临床操作中应注意无菌操作。
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