卢芳 张白雪 王梅英 2005-12-13 13:50:57 中华实用医药杂志 2003年1月第3卷第2期 关键词 胎盘植入 前置胎盘 胎盘植入指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层，是产时一种严重并发症，无论妊娠或产时均不易确诊，一旦发病致严重产后出血，危及母婴生命，在围产医学倍受重视的今天，植入性胎盘，应值得重视，我院自1976年2月～2000年3月共收治20例，现报道如下。 1 一般资料 1976年2月～2000年3月间我院分娩总数为86435例，植入性胎盘17例，发病率约1:5084。3例因早产外院分娩后部分胎盘残留而转诊我院，我院分娩的17例中，植入性胎盘合并前置12例，年龄23～36岁。其中初产妇12例，经产妇8例，孕次最多5次，产次最多3次，合并疤痕子宫4例，孕周小于37周4例，37～40周12例，40～41周4例，平均38.2周。我院分娩17例中除1例臀浮外，余均头浮，其中12例产前无痛性阴道出血入院，1例伴出血性休克，4例无主诉入院，另3例外院早产后，均在当地医院清宫二次后因阴道大量出血再次入院。估计平均出血量500～4000ml。有关因素:20例患者均有人工流产史，其中4例合并疤痕子宫，末次人流距发病最短时间为10个月，最长时间为5年1个月，合并剖宫产史4例，二次剖宫产相隔时间最短为1年4个月，最长4年。
【摘要】 目的 回顾分析1976年2月～2000年3月在我院诊治20例胎盘植入病例，探讨其发病的有关因素，临床处理方法。结果 人工流产、剖宫产等宫腔操作及子宫畸形与本病有关，治疗上以往以子宫次全切除为主要手段，本组中占10例，另10例保守治疗成功，其中4例采用MTX或配合使用宫腔镜治疗，取得满意效果。结论 胎盘植入是产科严重的并发症，做好计划生育工作可以预防本病，MTX与宫腔镜使用为保守治疗成功提供了另一种新手段。
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