张为民 张振华 2005-12-13 13:50:57 中华实用医药杂志 2003年1月第3卷第2期
光固化复合树脂用于修复前牙牙体病变，国内已有20多年历史 ［1］ 。近十几年来国内临床开始采用固位钉作为支架用于修复牙体大面积缺损，我科自1995年以来采用光固化复合树脂结合固位钉修复前牙外伤性冠缺损180例，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 材料 固位钉分为两种:一种为自攻自断螺纹钉（杭州西湖生物材料研究所生产），一种为根管螺纹钉（杭州新亚仪表器材厂生产）。光固化复合树脂及其配套产品由德国古莎公司生产，光固化机为美国登士柏公司制造。
1.2 方法 （1）对于牙冠缺损达1/3的患者，可采用光固化复合树脂与自攻自断螺纹钉修复。（2）对于牙冠缺损达1/2～2/3的患者，可采用光固化复合树脂与根管螺纹钉修复。（3）操作步骤:①牙体预备:首先在剩余牙体釉质面和牙冠断面进行少许磨除，以形成粗糙面，然后在牙体釉质与充填物相邻部位磨成斜面，以增加釉质的接触面积。②放置固位钉:采用慢速钻预备钉道，根管螺纹钉用配套麻花钻制备钉道，麻花钻的方向与根管长轴保持平行，防止根管侧穿，再用特制扳手将根管钉按顺时针方向旋入根管内，自攻 自断螺纹钉也需用配套钻针预备钉道，应注意防止穿通髓腔，两种固位钉安装以低于面1～2mm为宜。③充填光固化复合树脂:常规酸蚀充分冲洗和干燥，均匀涂布釉质粘接剂后固化，充填复合树脂并分层固化，注意恢复牙冠的外形。④调与磨光:修复体完成后应调，消除早接触点，并应磨光表面。
2 结果
2.1 疗效判断 成功:患牙无不适感，修复体完整，不松动。失败:修复体松动、脱落。
2.2 疗效观察 本组病例经随访2年，修复体完好164例，修复体松动脱落16例，成功率93%。
3 讨论
3.2 对于前牙外伤性冠缺损的患者，如牙冠缺损范围达1/3者，可采用光固化加自攻自断螺纹钉修复，应放置螺纹钉两个，一个放置在缺损牙冠近中的牙体组织上，另一个放置在缺损牙冠远中的牙体组织上，预备钉道时应在釉牙本质交界处，并应注意避免穿通髓腔 ［3］。
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