3.3 对于牙冠缺损范围达1/3～2/3者，此时牙髓已外露，则应先做根管治疗，治疗后观察2周，如无症状，可采用光固化复合树脂加根管螺纹钉修复，根管螺纹钉的放置一定要牢固，根管钉在根管内应达到一定的深度，一般应达到根管深度的1/2或者位于根管内至少4mm以上，钉的长度可根据X线片调整至合适，尽量一次装钉成功，预备钉道时与根管长轴平行，防止根管侧穿，如果根管钉已通过螺纹获得固位，则可不用磷酸锌粘固粉粘固;否则，需用磷酸锌粘固粉固定。同时，需注意防止根管钉过高而影响咬合，根管钉放置好后，再采用光固化复合树脂修复，先用少许复合树脂围绕根管钉做成桩核，然后再在桩核的基础上分层固化复合树脂，最后恢复牙冠外形 ［4］ 。
3.4 复合树脂要完全覆盖剩余牙体组织的釉质面，以增大剩余牙体与釉质的接触面积，形成更多的树脂突以增强固 位，另外也可避免修复体与剩余牙面颜色的不一致。在修复时应注意颈缘、切端、切角的成形，使修复后的患牙在形态上与同名牙相似，在颜色上与邻牙协调。
3.5 本组病例经2年随访，修复体完好164例，修复体松动脱落16例，成功率为93%，表明光固化复合树脂与固位钉修复前牙外伤性冠缺损的近期效果比较满意，远期效果有待进一步观察。
参考文献
1 宋世卿.光固化树脂与临床应用观察.中华口腔科学杂志，1988，23（3）:152.
2 吴补领.自攻型根管钉修复残根残冠的五年临床疗效观察.现代口腔医学杂志，1999，5（9）:223.
3 韩吉书.根管螺纹钉及自攻自断螺纹钉临床应用的探讨.北京口腔医学，1997，1:19.
4 张家萍.光固化复合树脂与固位钉修复磨牙冠大面积缺损.北京口腔医学，1997，1:33.
（收稿日期:2002-12-22）
作者单位:745101甘肃庆阳长庆石油勘探局职工医院口腔科
