高血压脑出血的小骨窗手术治疗

苏建中  赵博 魏少伟 2005-12-13 13:50:56 中华实用医药杂志 2003年1月第3卷第2期

 【摘要】 目的 总结28例高血压大面积脑出血病人的救治经验，探索高血压脑出血病人的救治方法。方法 对我科自2000年10月～2002年4月收治的高血压大面积脑出血病人，均采用小骨窗开颅彻底清除血肿，并于血肿腔内置管引流。结果 13例术后第2日清醒，5例5日内清醒，3例5日后清醒（含5日）。7例死亡。结论 高血压大面积脑出血病人，适时行小骨窗开颅血肿清除术，彻底清除血肿，彻底止血，并结合降血压维持内环境稳定，防治并发症等措施，可明显改善高血压大面积脑出血病人的预后。

关键词 高血压脑出血 小骨窗 手术治疗

本文总结我院2000年10月～2002年4月收治的28例高血压脑出血病人的手术治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病人男15例，其中肥胖体型者11例;女13例，肥胖体型者12例。40～60岁者8例，60～70岁者14例，70岁以上者6例。大脑皮质下出血者15例，基底节区出血者10例，脑室系统出血者3例。出血量60～85ml者21例，85ml以上者7例。GCS评分均在9分以下。

1.2 手术方法 此组病人均采用小骨窗开颅血肿清除术。头皮直线切口，长约5cm，撑开器撑开，骨窗大小约2cm×3cm，脑穿针定位抽吸血肿，沿穿刺方向推开脑组织暴露血肿后，采用生理盐水冲洗血肿腔，尽可能将出血块冲出，游离悬浮后也可用取瘤钳将血凝块夹碎冲出，冲净血凝块，彻底止血，并放置引流管于血肿腔内，留置3～5天。术后抗 感染降血压及维持内环境稳定治疗。

2 结果

3 讨论

参考文献

1 吴承远，刘玉光，胡永生.临床神经外科学高血压脑出血，北京:人民卫生出版社，2001，325-539.

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