刘文虎 2005-12-13 12:57:44 中华现代中西医杂志 2004年9月第2卷第9期
社区卫生服务对卫生行业是一个新型的服务模式，同时又是与群众健康密切相关的服务，在当前开展这项工作中存在一些困难与问题，本文仅就笔者个人的想法作一初探。
1 社区卫生服务的定义
国务院10个部委联合下发的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》十分明确地提出了我国社区卫生服务的定义:“社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务”。
根据区域卫生规划的目标，社区保健在一级医院，常见病和多发病在二级医院，疑难重症在三级医院，理想状态应是病人流向呈“正三角形”。但实际上，病人流向呈“倒三角形”，即小医院冷冷清清，大医院门庭若市。一次对我国省、市级大医院的研究表明，门诊病例中，有64.8%可以在社区解决，住院的慢性病患者中有76.8%可以在社区解决或接受家庭医疗服务。
2 当前社区卫生服务存在的矛盾及所引发的几个问题
2.1 医院发展面临的问题
2.2 患者面临的问题 会出现“就医难”的问题，即挂号难、住院难。每次就医花在排队挂号、候诊等方面的非医疗时间长，医疗时间短，时间和精力成本太大，而医疗质量及服务水平与自己的期望值相差较远，易使患者产生不满意感。
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